Chirurgia intestinului, oferită unui copil de 6 zile, a avut ramificații neobișnuite pentru decenii mai târziu, când avea 60 de ani, potrivit unui nou raport de caz.
La început, medicii din camera de urgență nu erau siguri de ce femeia în vârstă de 60 de ani vomă și avea dureri abdominale. Dar au crăpat cazul după ce au aflat că a fost tratată pentru o afecțiune rară ca un copil: atrezia jejunală, ceea ce înseamnă că s-a născut cu un blocaj în intestinele ei.
Bebelușii cu atrezie jejunală nu pot digera mâncarea fără să se blocheze în punctul de blocare, ceea ce înseamnă că nutrienții nu pot să-și croiască calea intestinală. Aceste blocaje se formează în timp ce copilul este încă în pântec. În timpul dezvoltării, intestinul subțire (jejunul) nu se atașează corespunzător de peretele abdominal, ceea ce, la rândul său, face ca o parte din intestinul subțire „să se răsucească în jurul unei artere care furnizează sânge colonului”, potrivit Naționalului SUA Institutele de sănătate.
Fără o alimentare corespunzătoare de sânge, acea parte a intestinului se micșorează până când este blocată complet, a spus dr. Shant Shekherdimian, profesor asistent de chirurg pediatru la Universitatea din California, Los Angeles, care nu a fost implicat în raportul de caz.
Bebelușii cu atrezie jejunală adesea vomită vezica biliară, au abdomenul umflat și nu pot cânta. Cu toate acestea, chirurgia poate ajuta; medicii pot elimina blocajul și reconecta intestinul pentru a forma un tract continuu, a spus Shekherdimian.
O metodă de reconectare implică unirea celor două capete deschise ale intestinului. În cazul femeii, medicii au făcut o intervenție chirurgicală laterală, în care au întins intestinele în două linii drepte și le-au reconectat la un punct central, suprapus.
Necunoscut de femeie, acest tip de intervenție chirurgicală poate duce la complicații, "pentru că o parte a acestei suprapuneri este redundantă", a spus Shekherdimian pentru Live Science. "Este doar un fel de a sta acolo. Și, de asemenea, pentru că intestinul a fost tăiat și reconectat, acesta nu are într-adevăr nervii normali și capacitatea de a împinge așa cum face intestinul normal."
De-a lungul anilor, bucățile de alimente și alte substanțe din intestine s-au blocat în acea suprapunere, care a devenit într-o pungă.
Cu alte cuvinte, femeia avea o bucată de intestin latentă care strângea bucăți și bucăți pe care nu le putea scoate. Cu toate acestea, această bucată de intestin a făcut o singură treabă: a absorbit lichidele. Aceste lichide sunt apoi strecurate din peretele intestinal prin procesul digestiv normal. „Întrucât aceste lucruri stau acolo și scot lichidele din ele”, a spus Shekherdimian, „atunci poți începe să dezvolți pietre sau lucruri care arată ca pietre”.
În plus, această bucată inutilă de intestin poate cauza probleme regiunilor învecinate ale intestinului, pentru că „este doar un lucru mare, care stă pe restul intestinelor care funcționează”, a spus Shekherdimian. "Acum au acest lucru greoi care stă pe ele, care acum provoacă un alt blocaj. Și probabil asta s-a întâmplat 60 de ani mai târziu."
După ce a ajuns la ER, femeia a primit o scanare CT, care a dezvăluit blocajul. În timpul unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesutul supărător, medicii au scos din intestinul ei o piatră calcificată care era de 1,5 x 1,3 inci (4 pe 3,5 centimetri).
„Din câte știm, acesta este primul raport de caz al obstrucției intestinale cu formarea unei pietre mari la 60 de ani de la repararea atresiei duodenale”, au scris autorii în raportul de caz. Femeia și-a revenit complet, au adăugat ei.
Există două lecții importante care pot fi învățate din experiența acestei femei, a spus Shekherdimian. În primul rând, pacienții văd adesea operațiuni precum aceasta ca soluții permanente, „și de multe ori nu sunt”, a spus el. "Cred că acest caz evidențiază importanța unei monitorizări și evaluări apropiate."
Mai mult, „este important să încercăm să reducem la minimum cantitatea de țesut intestinal nefuncțional care lasă în urmă”, a spus Shekherdimian, „pentru că noi, ca chirurgi pediatri, vedem frecvent această complicație”.
