O înghițitură de tonic de vodcă a aterizat o femeie în vârstă de 35 de ani în camera de urgență, iar șapte ani mai târziu, se confruntă în continuare cu pagubele cauzate de băutură, potrivit unui nou raport al cazului ei.
Femeia avea o afecțiune rară numită "microangiopatie trombotică indusă de chinină", care a provocat o reacție la nivelul chinului, o substanță chimică găsită în apa tonică, au scris medicii care au tratat-o în raportul de caz, publicat astăzi (4 ianuarie). în The New England Journal of Medicine.
Boala „a lovit ca fulgerul”, a declarat dr. James George, un hematolog la Universitatea din Oklahoma și autorul principal al raportului.
În momentul incidentului din 2009, femeia le-a spus medicilor că s-a îmbolnăvit brusc când a condus acasă de la o petrecere la birou. Ea a dezvoltat frisoane, dureri musculare, greață și crampe abdominale, au scris medicii.
În acea noapte, a suferit o febră de 102 grade Fahrenheit (38,9 grade Celcius), iar problemele ei la stomac au persistat. Însă, când a mers dimineața în camera de urgență, simptomele ei se îmbunătățiseră. La vremea respectivă, medicii din ER au bănuit că femeia avea gastroenterită virală - gripa stomacală.
Dar femeia s-a întors la ER două zile mai târziu; încă avea dureri de spate și nu se urina de când s-a îmbolnăvit, potrivit raportului de caz. De această dată, a fost internată la spital, unde testele au arătat că a suferit leziuni renale, potrivit raportului.
Medicii au bănuit că femeia are microangiopatie trombotică (TMA), care apare atunci când formează cheaguri de sânge în vasele minuscule din corp și poate fi cauzată de o serie de factori, a spus George.
În cazul ei, însă, cauza TMA nu a fost una pe care o văd adesea medicii, cum ar fi probleme cu mecanismele de coagulare a sângelui sau un anumit tip de E coli infecție, a spus George.
Quinina, substanța chimică găsită în apa tonică, poate provoca și TMA, dar George a spus că femeia i-a spus că nu a luat pastile de chinină sau a bea gin și tonice. (Administrarea alimentelor și medicamentelor a interzis pastilele de chinină în 2007 din cauza reacțiilor severe legate de acestea.)
Abia atunci femeia și-a amintit că a luat o înghițitură de o tonică de vodcă la petrecerea de vacanță la birou în noaptea în care s-a îmbolnăvit, a spus George.
În plus, ea și-a dat seama că a avut o reacție similară cu 16 luni mai devreme, când a băut un tonic de vodcă la o nuntă și, de asemenea, a trebuit să meargă la spital, potrivit raportului. Tot atunci, simptomul ei major a fost o durere de cap severă, au scris medicii.
„Ca o tornadă”
Atunci când o persoană are TMA indusă de chinină, el sau ea are un anumit tip de "anticorp auto" în sânge, George a declarat pentru Live Science. Anticorpii auto, care se găsesc la persoanele cu boală autoimună, atacă organismul ca și cum ar fi un invadator „străin”.
În mod normal, acești anticorpi auto particulari nu sunt foarte activi în organism, a spus George.
Însă, atunci când persoana ingerează chinină, substanța chimică se leagă de acești anticorpi auto și îi determină să își schimbe forma, a spus George. În noua lor formă, ei sunt capabili să atace celulele din corp agresiv, provocând pagube grave, a spus el. Odată ce chinina este curățată de organism, anticorpii auto revin la starea lor inofensivă, a adăugat el; numai rănirea corpului este lăsată.
„Este ca o tornadă care trece prin oraș și apoi petreci o lună curatând”, a spus George.
Într-adevăr, George a remarcat că, probabil, când femeia a plecat în camera de urgență, chinina a părăsit deja corpul. Cu toate acestea, auto-anticorpii au avut suficient timp pentru a face leziuni severe la rinichii ei, în special, a spus el. Rinichii sunt deosebit de vulnerabili la afectarea TMA, deoarece au o abundență de vase de sânge foarte mici și delicate, a adăugat el.
Reacție rară
Femeia a fost al 19-lea pacient pe care George l-a văzut cu TMA indusă de chinină într-o perioadă de 15 ani, a spus el. Pentru ca cineva să aibă o reacție atât de severă la concentrația de chinină în apa tonică, el sau ea ar trebui să fie extrem de sensibili la substanța chimică, a spus el.
În prezent, nu există un tratament specific pentru TMA-indusă de chinină, a spus George. Femeia a petrecut aproximativ o săptămână în spital, dar în acest timp, nu a fost bolnavă acut, a spus el. Din cauza afectării rinichilor, a trebuit să fie supusă dializei timp de două luni, potrivit raportului.
La o recentă vizită de urmărire, șapte ani mai târziu, femeia le-a spus medicilor că se descurcă bine și că a putut să-și îndeplinească responsabilitățile cu familia și cu cariera sa. Ea ia medicamente pentru rinichii ei, și de multe ori are probleme să se gândească la „cuvinte particulare în timpul conversațiilor și să se oprească în mijlocul frazelor pentru a„ aștepta ca creierul să se prindă ”, a spus ea, potrivit raportului. Deteriorarea produsă de anticorpii auto ar putea să fi afectat și unele dintre vasele mici de sânge din creierul ei, a notat George.
