Measles, numit și rubeola, este o infecție virală, care este una dintre cele mai contagioase boli infecțioase din lume. Boala este marcată de simptome similare unei răceli comune, precum și de o erupție roșie caracteristică. Între 2000 și 2010, incidența globală a rujeolei a scăzut cu 66%, iar mortalitatea cauzată de boală a scăzut cu 74%, potrivit unui raport publicat în revista The Lancet. Cu mai puțin de două decenii în urmă, rujeola a fost aproape ștersă în Statele Unite, datorită vaccinurilor.
Dar recent, virusul a avut o reînviere. La nivel global, numărul cazurilor a sărit cu 30% din cauza ezitării vaccinului. Mai mult de 760 de cazuri de rujeolă au fost raportate în SUA între 1 ianuarie și 3 mai 2019, potrivit Dr. Deepa Mukundan, specialist în boli infecțioase pediatrice la Universitatea din Toledo Medical Center din Ohio. Aceasta este de la 372 de cazuri pe parcursul întregului an în 2018 și de la 120 de cazuri pe parcursul întregului an în 2017, potrivit Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).
Cât de contagios este?
Measles este cauzat de Morbillivirus, un virus din familia paramyxoviridae. Conform CDC, virusul rujeolic se instalează în mucusul nasului și gâtului unei persoane infectate. Atunci când o persoană infectată cu virusul tușește, strănută sau expiră, virusul devine aerian și se poate răspândi la alte persoane.
"Virusul poate rămâne în aer o perioadă semnificativă de timp", a declarat Mukundan pentru Live Science. „Se poate obține rujeola doar prin faptul că se află într-o cameră în care a fost o persoană cu rujeolă, chiar și până la 2 ore după ce acea persoană a plecat.”
Într-adevăr, virusul este incredibil de contagios - 90% dintre persoanele care nu sunt vaccinate împotriva rujeolei vor fi infectate dacă împărtășesc spațiul cu cineva care are virusul.
"Un alt motiv pentru care este transmis atât de eficient este pentru că semnul distinctiv al rujeolei, erupția cutanată, vine doar la câteva zile după ce cineva este contagios", a spus dr. Jennifer Lighter, specialist în boli infecțioase pediatrice la New York University Langone Health. Prin urmare, persoanele infectate pot răspândi virusul timp de câteva zile înainte de a-și da seama că sunt bolnavi. Perioada contagioasă durează cu aproximativ patru zile înainte și patru zile după apariția erupției cutanate.
O persoană cu rujeolă este probabil să infecteze între 5 și 18 persoane nevaccinate, potrivit unui review din 2019 publicat în revista Emerging Infectious Diseases.
Simptome și diagnostic
Cele mai multe cazuri de rujeolă provoacă o combinație de tuse, nas curgător, ochi roșii, febră ridicată și pete mici de albastru până la albăstrui în gură, a spus dr. Aileen M. Marty, profesor de boli infecțioase la Colegiul de Medicină Herbert Wertheim de la Universitatea Internațională din Florida. în Miami. Pe măsură ce infecția progresează, erupția roșie caracteristică se va dezvolta. Erupția cutanată arată în mod obișnuit pe piele.
Pentru a testa rujeola, un medic va examina pacientul pentru simptome, cum ar fi pete în interiorul gurii și erupții cutanate. Dacă medicul are vreo îndoială, poate comanda un test de sânge pentru a confirma infecția, potrivit Clinicii Mayo.
Tratament și recuperare
Aproape toate cazurile necesită tratament de către medic. "Aceasta este o boală în care complicațiile sunt frecvente - complicații precum infecția urechilor (otită medie acută), diaree și deshidratare, pneumonie, encefalită și chiar moarte", a spus Marty Live Science. „În Statele Unite, una până la trei din 1.000 de persoane infectate vor muri din cauza complicațiilor - ceea ce este mai bun decât în lumea a treia, unde până la două până la 15 la 100 de persoane infectate mor din rujeol și complicațiile sale”.
Copiii mici sunt mult mai susceptibili la virus. Potrivit Clinicii Mayo, rujeola ucide 100.000 de persoane pe an, majoritatea sub 5 ani. Femeile însărcinate și cele cu un sistem imun compromis sunt, de asemenea, expuse riscului de complicații severe.
Nu există niciun medicament specific pentru tratarea rujeolei. În schimb, medicii tratează simptomele. "Acest lucru înseamnă că oferim / sfătuim hidratare, antipiretice (de exemplu, acetaminofen) pentru confortul și controlul febrei, umidificarea căilor respiratorii la pacienții cu implicare a tractului respirator", a spus Marty. Deși nu este autorizat în Statele Unite pentru tratamentul rujeolei, unii pediatri au folosit Ribavirina, un medicament antiviral, pentru a trata pneumonia severă cauzată de rujeola, a adăugat Marty.
Pentru a-i proteja pe cei care au fost expuși la virus, dar nu au fost vaccinați, un medic poate comanda o vaccinare post-expunere. Dacă este administrat în termen de 72 de ore de la expunere, vaccinarea poate preveni rujeola. Chiar dacă nu împiedică boala, pacientul vaccinat va avea doar un caz ușor de rujeolă, potrivit Clinicii Mayo. Un alt mod de a proteja indivizii cu risc este de a-i injecta cu globulină serică imună (anticorpi sau proteine derivate din sângele donatorilor cu imunitate la rujeol) în termen de șase zile de la expunerea la virus. Ca și o vaccinare, acest tratament poate preveni rujeola sau poate face debutul mai puțin sever.
Pentru multe persoane, recuperarea rujeolei include repausul acasă până când simptomele scad. Este important ca pacienții să bea multe lichide pentru a înlocui fluidele pierdute în timpul febrei. De asemenea, poate fi util să folosiți un umidificator pentru a calma congestia și pentru a bloca lumini strălucitoare care pot deranja ochii sensibili, potrivit Clinicii Mayo. Odată ce boala își va trece cursul, persoana va fi imună la virus.
Cu toate acestea, sistemul imunitar poate fi slăbit semnificativ până la 2 ani după recuperarea rujeolei, potrivit Lighter. În acest timp, oamenii pot fi mai sensibili la infecții virale și bacteriene secundare, ceea ce poate provoca mai multe complicații decât infecția inițială cu rujeolă.
Vaccinul împotriva rujeolei
Cea mai bună modalitate de a preveni rujeola este prin vaccinare. CDC recomandă 2 doze de vaccin; prima pentru cei cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni și a doua pentru copiii între 4 și 6 ani. Vaccinul este eficient în proporție de 97% pentru cei care primesc ambele doze și aproximativ 93% pentru cei care primesc unul.
Obținerea vaccinărilor corespunzătoare nu numai că protejează individul care primește vaccinul, ci îi protejează și pe cei care nu pot fi vaccinați: cei alergici la componentele vaccinului, cei cu un sistem imunitar compromis sau cei prea tineri pentru a primi vaccinul.
"Vaccinurile sunt unul dintre cele mai eficiente instrumente pe care le avem pentru a proteja sănătatea publică și pentru a preveni decesele în întreaga lume", a spus dr. Scott Lillibridge, un expert în boli infecțioase și profesor la Texas A&M Health Science Center School of Public Health.
Aproximativ 94% din populația Statelor Unite este vaccinată împotriva rujeolei, potrivit Mukundan, deși există buzunare de persoane care întârzie sau refuză vaccinurile. Ea a spus că grupurile de persoane nevaccinate îngreunează controlul răspândirii rujeolei.
„Toate focarele de rujeolă din Statele Unite încep fie cu un călător internațional care vizitează infectat cu rujeolă, fie de la un rezident nevaccinat din SUA, care se întoarce dintr-o călătorie internațională cu o infecție cu rujeola”, a spus Mukundan. Infecția este apoi răspândită către alții din comunitate care nu sunt vaccinați.
Cele mai multe cazuri de rujeolă apar în locații cu grupuri de indivizi nevaccinați, potrivit CDC. În 2000, SUA au declarat că rujeola a fost eliminată în mod eficient în țară. Dar de atunci, boala a revenit, probabil datorită anti-vaxxers.
„Mișcarea antivax este un procent mic din populație, dar sunt puternice și atrag multă atenție media nejustificată”, a spus Lighter. Ea a spus că anti-vaxxers sunt motivați de emoție și nu de știința din spatele vaccinurilor.
Opoziția modernă față de vaccinuri este alimentată în mare măsură de convingerile religioase și de îngrijorarea nejustificată a faptului că vaccinurile sunt cumva legate de autism, printre alte motive, potrivit Inițiativei Measles & Rubella, o colaborare a celor mai mari organizații de sănătate din lume, care își propune să elimine rujeola și rubeola.
Înainte de aprobarea vaccinului împotriva rujeolei în 1963, se estimează că 3 - 4 milioane de persoane din Statele Unite au contractat rujeola pe an, cu 400 până la 500 de persoane care decedau din cauza complicațiilor, potrivit CDC. Introducerea vaccinului a dus la o reducere mai mare de 99% a cazurilor de rujeolă din S.U.A.
„Protejează-te pe tine și pe cei dragi, asigurându-te că sunt la zi cu privire la vaccinul împotriva rujeolei”, a spus Mukundan. „Prevenirea, adică vaccinarea, este întotdeauna mai bună decât vindecarea”.
Raportări suplimentare ale Alina Bradford, colaboratorul Live Science.
