Deputatul Steve Scalise rămâne în stare critică astăzi, după ce a fost împușcat la șold miercuri (14 iunie). Deși publicul poate percepe un glonț la șold ca fiind mai puțin grav decât spun, unul la piept sau la cap, medicii spun că o lovitură de pușcă în zona pelvină poate provoca leziuni care pot pune viața în pericol.
Scalise, care are 51 de ani, a fost rănit în timpul unei împușcături din această săptămână la o practică pentru jocul anual de baseball al Congresului pentru Caritate. El a susținut o singură gloanță de pușcă până la șold, iar glonțul a călătorit peste pelvisul său, ceea ce a dus la oase fracturate, leziuni ale organelor interne și sângerare severă, potrivit unui comunicat al MedStar Washington Hospital Center, spitalul care tratează Scalise.
Până în prezent, Scalise a primit multiple transfuzii de sânge și a suferit mai multe intervenții chirurgicale. Într-o conferință de presă de astăzi (16 iunie), dr. Jack Sava, directorul traumelor la spital, a declarat că Scalise este încă în terapie intensivă și va rămâne probabil în spital săptămâni întregi. Dar el a spus că congresmanul are o „bună posibilitate” de a face o recuperare excelentă.
O lovitură de pistol la șold poate pune viața în pericol, deoarece există multe structuri importante în acea zonă a corpului care ar putea fi rănite.
„Există o mulțime de artere și organe vitale care trăiesc fie la șold, fie în pelvis în sine”, a spus dr. David Evans, profesor asociat de chirurgie la Ohio State University Wexner Medical Center, care nu a tratat Scalise. Acestea includ arterele iliace, care sunt artere majore care transportă sânge de la tors la picioare, precum și organe precum vezica, rectul și organele de reproducere, a spus Evans. Un glonț ar putea provoca, de asemenea, fracturi osoase la șold sau pelvis.
Unul dintre primele lucruri pe care un chirurg l-ar determina atunci când tratează un pacient cu o plagă de glonț la șold este direcția în care glonțul a călătorit pe tot corpul, a spus Evans. Medicii pot folosi raze X sau pot căuta o rană de ieșire pentru a determina traiectoria glonțului. Dacă glonțul ar călători pe picior, medicii ar fi îngrijorați de rănile arterei femurale, o arteră mare în coapsă, care ar putea provoca sângerări majore.
Dacă glonțul a călătorit peste șold și a intrat în pelvis, medicii ar opera de obicei pentru a determina exact ce organe sau artere au fost rănite, a spus el.
Inițial, cea mai gravă complicație cauzată de o plagă este sângerarea, a spus dr. Daniel Margulies, directorul chirurgiei de îngrijire acută la Cedars-Sinai Medical Center din Los Angeles, care nu este implicat în îngrijirea Scalise. O persoană care a fost împușcată "ar putea sângera până la moarte în câteva minute", a spus Margulies. De fapt, majoritatea deceselor provocate de rănile împușcatului sunt cauzate de șoc hemoragic, ceea ce înseamnă că nu există suficient sânge în corp pentru ca inima să poată pompa, a spus Margulies.
Într-adevăr, Scalise a fost în stare de șoc atunci când a ajuns la spital și a fost la un „risc iminent de moarte”, a spus Sava.
Pentru tratarea pacienților cu traumatisme, medicii au aflat că este adesea mai bine să efectueze mai multe operații mai scurte pentru a repara daunele, mai degrabă decât o singură operație lungă, deoarece intervențiile chirurgicale lungi pot fi „prea mult pentru pacient să tolereze”, a spus Evans.
Medicii vor efectua mai întâi „controlul daunelor” pentru a opri orice sângerare și pentru a rezolva alte probleme critice, cum ar fi prevenirea scurgerii din intestin. Apoi, în operațiile ulterioare, se pot adresa răni altor organe. De exemplu, medicii ar putea avea nevoie să coase intestinul înapoi împreună, sau să se adreseze rănilor oaselor, a spus Margulies.
Este important să rețineți că glonțul în sine nu este necesar să provoace toate leziunile care apar la pacienții cu rană de armă. Într-un fenomen cunoscut sub numele de "cavitație", energia dintr-un glonț se răspândește și poate deteriora structurile din apropierea căii glonțului, a spus Evans. „S-ar putea să se producă pagube într-o zonă mai largă, nu doar traiectul îngust pe care l-a străbătut glonțul”, a spus Evans.
Cu cât o persoană supraviețuiește rănii sale inițiale, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire în general. "Pe măsură ce trece timpul, dacă supraviețuiesc, șansele lor de supraviețuire devin din ce în ce mai bune", a spus Margulies.
Cu toate acestea, pe măsură ce trece timpul, pot apărea și alte complicații. De exemplu, dacă o persoană pierde inițial mult sânge, organe precum rinichii și ficatul ar putea fi deteriorate de la a nu primi un flux de sânge adecvat, ceea ce ar putea duce ulterior la insuficiență renală sau hepatică, a spus Margulies.
Cu o vătămare ca cea în care s-a îndurat Scalise, un pacient este foarte probabil să aibă complicații pe termen lung, deși complicațiile ar depinde exact de structurile corpului care au fost rănite, a spus Evans. De exemplu, leziunile pelvisului sau ale femurului pot duce la tulburări ale funcției musculo-scheletice, a spus el. Dacă un pacient are o vătămare la colon, Margulies a spus, ar putea avea nevoie de o colostomie, sau o procedură pentru a aduce o parte din intestinul gros printr-o deschidere în peretele abdominal, în timp ce cealaltă parte a colonului se vindecă.
Sava a spus că Scalise va necesita o „perioadă de vindecare și de reabilitare”, după ce a fost eliberat din spital. Dar medicii se așteptau ca el să meargă din nou, și sperăm să fugă din nou, a spus Sava.
