TRATAMENTE PENTRU COVID-19: MEDICAMENTE TESTATE îMPOTRIVA CORONAVIRUSULUI

Send

Lumea este acum disperată să găsească modalități de a încetini răspândirea noului coronavirus și de a găsi tratamente eficiente. Începând de vineri (20 martie), 86 de studii clinice cu tratamente COVID-19 sau vaccinuri care sunt în curs de desfășurare sau recrutează pacienți. În fiecare zi sunt adăugate altele noi, după cum se înregistrează cazurile în skyrockets-urile din SUA (și la nivel global). Medicamentele care au fost testate variază de la tratamentele cu gripă repurbată până la medicamentele cu ebola eșuate, până la tratamente contra malariei care au fost dezvoltate pentru prima dată în urmă cu zeci de ani. Aici, aruncăm o privire la mai multe dintre tratamentele pe care medicii speră că vor ajuta la combaterea COVID-19.

Japonia droguri antigripale

Un medicament dezvoltat de Fujifilm Toyama Chemical în Japonia arată rezultate promițătoare în tratarea cazurilor cel puțin ușoare până la moderate de COVID-19, Live Science a raportat anterior.

Medicamentul antiviral, numit Favipiravir sau Avigan, a fost utilizat în Japonia pentru tratarea gripei, iar luna trecută, medicamentul a fost aprobat ca tratament experimental pentru infecțiile cu COVID-19, a informat Farmacologie.

Până în prezent, rapoartele sugerează că medicamentul a fost testat la 340 de persoane din Wuhan și Shenzhen. "Are un grad ridicat de siguranță și este în mod clar eficient în tratament", a declarat Zhang Xinmin, al ministerului științei și tehnologiei din China, a declarat 17 martie.

Medicamentul, care funcționează împiedicând replicarea anumitor viruși, părea să reducă durata virusului, precum și să îmbunătățească condițiile pulmonare (așa cum se observă în razele X) la pacienții testați, deși cercetarea nu a fost încă publicată la un altul. revizuit jurnal de știință.

Cloroquina și hidroxiclorochina

Clorochina și hidroxiclorochina au fost aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru tratamentul malariei, lupusului și artritei reumatoide, dar cercetările preliminare în celulele umane și primate sugerează că medicamentele ar putea trata în mod eficient COVID-19.

Un studiu din 2005 a descoperit că clorochina ar putea să potolească răspândirea SARS-CoV atunci când este aplicată pe celule umane infectate în cultură. SARS-CoV este strâns legat de noul coronavirus, SARS-CoV-2 și a provocat un focar de sindrom respirator acut sever în 2002. Clorochina perturbă capacitatea virusului SARS-CoV de a intra și de a se reproduce în celulele umane, Live Science anterior raportat. Studiile de cultură celulară ale SARS-CoV-2 au relevat faptul că medicamentul și derivatul său hidroxiclorochina subminează replicarea noului virus într-un mod similar.

Medicii din China, Coreea de Sud, Franța și SUA oferă acum medicamentul unor pacienți cu COVID-19 cu rezultate promițătoare, deși anecdotice, până în prezent. FDA organizează un studiu clinic formal al medicamentului.

În 23 februarie, șapte studii clinice au fost înregistrate în Registrul de studii clinice chineze pentru a testa dacă infecțiile cu COVID-19 ar putea fi tratate cu hidroxicloroquina. În plus, Universitatea din Minnesota studiază dacă luarea hidroxiclorochinului poate proteja persoanele care trăiesc cu pacienți infectați cu COVID-19 de prinderea virusului.

Într-un studiu intens referit, realizat în Franța, un număr mic de pacienți cu COVID-19 au primit fie hidroxicloroquina singură, fie hidroxiclorochina în combinație cu un antibiotic numit azitromicină. Autorii au raportat că concentrațiile detectabile de SARS-CoV-2 au scăzut semnificativ mai rapid la participanții la studiu decât pacienții cu coronavirus din alte spitale franceze care nu au primit niciun medicament. La șase pacienți care au primit și azitromicină, acest efect promițător părea să fie amplificat.

Cu toate acestea, CDC a menționat că studiul mic, care nu a fost randomizat, „nu a evaluat beneficiile clinice” asociate cu tratamentul; cu alte cuvinte, studiul nu a identificat dacă pacienții tratați au mai multe șanse să se recupereze și să supraviețuiască bolii lor. În plus, agenția a recomandat că medicii ar trebui să fie precauți atunci când administrează medicamente pacienților cu boli cronice, cum ar fi insuficiența renală și, în special, celor care „primesc medicamente care ar putea interacționa pentru a provoca aritmii”.

Un drog Ebola eșuat

Un medicament Gilead Sciences care a fost testat inițial la persoanele cu Ebola, remdesivir, este reconstituit pentru a vedea dacă poate trata eficient COVID-19.

S-a descoperit că medicamentul nu este eficient în Ebola, dar în studiile de laborator, s-a dovedit eficient la inhibarea creșterii virușilor similari, a sindromului respirator acut sever (SARS) și a sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS). Într-o farfurie Petri, remdesivir poate împiedica celulele umane să se infecteze cu SARS-CoV-2, potrivit unei scrisori publicate în revista Nature în februarie.

Administrația pentru produse alimentare și droguri a aprobat în prezent utilizarea de remdesivir pentru utilizare compasivă, ceea ce înseamnă că numai pentru pacienții cu boală severă COVID-19 pot fi aprobați pentru tratament. În alte țări, cerințele pentru a primi remdesivir pot fi mai puțin stricte.

Cinci studii clinice realizate în China și în SUA evaluează în prezent dacă remdesevir poate reduce complicațiile sau poate scurta cursul bolii la pacienții cu COVID-19, a informat STAT site-ul medical.

Mulți medici sunt încântați de potențialul medicamentului.

"Există un singur medicament chiar acum, care credem că poate avea o eficacitate reală", a declarat Bruce Aylward, de la Organizația Mondială a Sănătății, luna trecută, după cum a raportat STAT. „Și asta este remdesivir”.

George Thompson, un specialist în boli infecțioase la UC Davis Medical Center, care a tratat un caz precoce, sever de COVID-19, a declarat pentru revista Science că pacientul lor s-a îmbunătățit după ce a luat medicamentul, la aproximativ 36 de ore după diagnostic. Inițial, medicii au crezut că pacientul va muri, a spus Thompson.

Cu toate acestea, astfel de dovezi anecdotice nu pot demonstra eficacitate, iar laboratorul a analizat încă probele de sânge pentru a arăta că îmbunătățirea clinică a pacientului după administrarea de remdesivir a coincis cu o scădere a încărcăturii virale (concentrația de particule virale). Pe partea de flip, un studiu postat în baza de date preimprimate MedRXiv a analizat trei pacienți tratați cu remdesivir. Studiul, care nu a fost revizuit de la egal la egal, nu a găsit nicio relație clară în dependență de timp între administrarea medicamentului și observarea îmbunătățirii simptomelor. De asemenea, pacienții au prezentat sângerare rectală, valori crescute ale enzimelor hepatice, vărsături și greață, care ar putea fi legate de medicament.

O altă problemă este aceea că, în general, medicamentele antivirale funcționează mai bine cu cât pacienții anterior le obțin, dar pentru că remdesivir nu este aprobat de FDA pentru uz general, doar pacienții cu boala cea mai severă și în stadiu tardiv, se califică pentru utilizarea sa în studiile clinice, Thompson a spus pentru Știință.

Duminică (22 martie), Gilead Sciences a anunțat că oprește temporar utilizarea compasivă a remdesivirului, din cauza „cererii copleșitoare”. În schimb, acestea se concentrează pe aprobarea cererilor depuse anterior și eficientizarea procesului, îndrumând în același timp oamenii să se înscrie în studiile clinice, a raportat STAT.

O combinație de medicamente HIV

Medicamentul antiviral kaletra, o combinație de lopinavir și ritonavir, a generat excitație timpurie. Cu toate acestea, noi date din China, publicate pe 18 martie în New England Journal of Medicine, nu au putut detecta un beneficiu atunci când pacienții au luat medicamentul.

Un număr de 199 de persoane cu un nivel scăzut de oxigen au fost randomizate pentru a primi kaletra sau un placebo. În timp ce mai puține persoane care iau kaletra au murit, diferența nu a fost semnificativă statistic, ceea ce înseamnă că s-ar fi putut datora întâmplării întâmplătoare. Și ambele grupuri au avut în timp niveluri similare de virus în sângele lor.

Cu toate acestea, alte studii sunt încă în desfășurare și există încă posibilitatea ca această combinație să arate un anumit beneficiu. Ca și în cazul altor antivirale, acest medicament ar funcționa mai bine dacă este administrat mai devreme în cursul bolii.

Un imunosupresor și un medicament pentru artrită

Pentru unii pacienți cu COVID-19, virusul în sine nu face cele mai grave daune. Mai degrabă, la unii oameni, sistemul lor imunitar intră în overdrive și lansează un atac total, cunoscut sub numele de furtună de citokine. Că suprareacția imună poate deteriora țesutul și, în cele din urmă, poate ucide oameni.

Pentru a liniști astfel de furtuni de citokine, medicii încearcă acum un imunosupresor cunoscut sub numele de Actemra sau tocilizumab. Medicamentul este aprobat pentru a trata artrita reumatoidă și artrita reumatoidă juvenilă. Blochează un receptor celular care leagă ceva numit interleukina 6 (IL-6). IL-6 este o citokină, sau un tip de proteine eliberate de sistemul imunitar, care poate declanșa cascade inflamatorii periculoase.

La 19 martie, compania farmaceutică Roche a anunțat că lansează un proces pentru a vedea dacă tocilizumab ar putea îmbunătăți rezultatele la pacienții cu pneumonie COVID-19. Un grup va primi medicamentul plus alte tratamente standard, în timp ce un alt grup va primi un placebo, plus tratamente standard.

Regeneron se înscrie pacienții într-un studiu clinic pentru a testa un alt inhibitor IL-6, cunoscut sub numele de sarilumab (kevzara), pentru tratarea pneumoniei COVID-19. Logica din spatele utilizării sarilumab este similară cu cea pentru tocilizumab.

Un medicament pentru tensiunea arterială

Losartan este un medicament generic pentru tensiunea arterială pe care unii oameni de știință speră că ar putea ajuta pacienții cu COVID-19. Universitatea din Minnesota a lansat două studii clinice folosind medicamentele ieftine, generice. Primul ar evalua dacă losartan poate preveni insuficiența mai multor organe la cei internați cu pneumonie COVID-19. Al doilea ar evalua dacă medicamentul poate preveni spitalizarea în primul rând, a raportat Reuters.

Losartan funcționează blocând un receptor sau o ușă în celule pe care substanța chimică numită angiotensină II o folosește pentru a intra în celule și a crește tensiunea arterială. SARS-CoV-2 se leagă de receptorul enzimei 2 (ACE2) de conversie a angiotensinei, și este posibil, gândirea continuă, că, deoarece losartan ar putea bloca acei receptori, poate împiedica virusul să infecteze celulele.

Complicând lucrurile, o lucrare publicată pe 11 martie în jurnalul The Lancet a ridicat posibilitatea ca medicamentele obișnuite pentru hipertensiune, cum ar fi inhibitorii ACE și așa-numitele blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARBs), care include losartan, să poată stimula organismul să facă mai mult ACE2, crescând astfel capacitatea virusului de a se infiltra în celule. Un studiu recent efectuat pe 355 de pacienți COVID-19 din Italia (studiu în italiană) a constatat că trei sferturi dintre pacienții care au murit aveau hipertensiune arterială, iar autorii propun că acesta este un motiv al susceptibilității crescute.