De la o femeie cu pipi purpuriu până la un bărbat ai cărui microbi intestinali și-au extras propria gâscă, o serie de cazuri medicale intrigante au făcut titluri în 2019.
Așa numitele „rapoarte de caz”, care descriu condițiile pacienților individuali, nu poartă aceeași greutate autoritară ca studiile științifice riguroase cu mii de persoane participante. Dar astfel de rapoarte pot ajuta uneori medicii să înțeleagă mai bine bolile rare sau pot observa semne neobișnuite de afecțiuni comune.
Iată 10 dintre cele mai ciudate rapoarte de caz Live Science abordate în 2019.
Roșu purpuriu
„Pungi de cateter”, care sunt uneori folosiți pentru colectarea urinei pacientului spitalizat, nu sunt de obicei un subiect fierbinte de discuție - decât dacă pipița pacientului devine violet. Acesta a fost cazul pentru o femeie din Franța care, după 10 zile de spitalizare, a văzut pee în sacul ei cateter să se schimbe de la un galben normal la un violet curios.
Starea rară, cunoscută pur și simplu drept „sindromul sacului de urină purpuriu”, este rezultatul unei reacții chimice ciudate care poate avea loc în pungile de cateter. Apare atunci când bacteriile transformă o substanță chimică în urină numită sulfat de indoxil - un produs de descompunere a triptofanului componentei dietetice - în compuși de culoare roșie și albastră, care apar împreună mov.
Deși cu aspect ciudat, purulea pură în sine este benignă. Dar poate semnala o infecție a tractului urinar. Din fericire, femeia franceză nu a avut o infecție a tractului urinar, iar pipă a revenit treptat la normal după o perioadă de patru zile de hidratare crescută, potrivit unui raport al cazului, publicat pe 31 octombrie în The New England Journal of Medicine.
Sange albastru
Când o tânără din Rhode Island le-a spus medicilor că este „albastră”, aceasta a însemnat literalmente. Tânăra de 25 de ani a mers la camera de urgență, cu slăbiciune, oboseală, respirație scurtă și o decolorare albăstruie la pielea ei. Când medicii au scos sânge din arterele pacientului, a apărut albastru închis în locul roșului strălucitor normal.
A fost diagnosticată cu methemoglobinemie, o afecțiune a sângelui în care hemoglobina, proteina din globulele roșii care transportă oxigen, nu este capabilă să elibereze eficient oxigenul în țesuturile corpului. Starea poate provoca pielea albăstruie și sângele.
Tulburarea poate fi moștenită sau rezultă dintr-o reacție la medicamente. În cazul femeii, este posibil ca aceasta din urmă - cu puțin înainte de apariția simptomelor ei, ea a aplicat cantități mari de medicamente de amorțire topică pentru o durere de dinți. Ea a fost tratată cu un medicament numit albastru de metilen, care poate inversa rapid starea și a fost suficient de bine pentru a merge acasă a doua zi dimineață, potrivit unui raport al cazului său, publicat pe 19 septembrie în The New England Journal of Medicine.
Intoxicație misterioasă
Bărbatul a jurat că nu a consumat niciodată alcool, dar medicii lui au refuzat să-l creadă - nu numai că bărbatul a părut beat, nivelul alcoolului din sânge a fost foarte ridicat. Dar, după cum se dovedește, bărbatul spunea adevărul - avea o afecțiune rară în care microbii lui din intestin își făceau propria băutură.
Timp de șase ani, bărbatul în vârstă de 46 de ani a cunoscut episoade de beție misterioasă, potrivit unui raport al cazului său, publicat pe 5 august în revista BMJ Open Gastroenterology. În timpul acestor episoade, el a suferit modificări mentale, inclusiv „ceață creierului”, precum și un comportament agresiv necaracteristic. Într-o zi, a fost arestat pentru conducere în stare de ebrietate și s-a dovedit că are un nivel de alcool din sânge de două ori mai mult decât limita legală. În tot acest timp, a negat să consume alcool.
În cele din urmă, medicii au diagnosticat bărbatul cu sindromul auto-bere (ABS), care se întâmplă atunci când microorganismele din intestin fermentează carbohidrații în alcool. În cazul bărbatului, el avea tulpini de drojdie care trăiau în intestinul său care transformă carbohidrații în huiduieli. Antibioticele au șters aceste microbi boozy, iar probioticele au ajutat la restabilirea unui microbiom intestinal sănătos. În cele din urmă a fost capabil să mănânce carbohidrați din nou, fără a fi intoxicat.
Supraîncărcare
Wasabi și avocado sunt alimente populare, verzi, dar probabil că nu doriți să confundați unul cu celălalt, având în vedere gusturile lor drastic diferite și nivelurile de condimentare. Ba mai mult, pentru o femeie din Israel, acest amestec ar fi determinat-o să dezvolte „sindromul inimii rupte”.
Femeia, în vârstă de 60 de ani, participa la o nuntă când a mâncat „o cantitate mare de wasabi”, despre care credea că este avocado, potrivit raportului, publicat pe 20 septembrie în revista BMJ Case Reports. Câteva minute mai târziu, a simțit o „presiune bruscă în pieptul care îi radia în brațe”, se arată în raport.
A doua zi, a fost diagnosticată cu sindrom de inimă ruptă, afecțiune în care camera principală de pompare a inimii, ventriculul stâng, devine mărită și slăbită, astfel încât să nu pompeze corect. Starea poate fi declanșată de stres emoțional sau fizic. În acest caz, medicii bănuiesc că arsura gurii de wasabi ar fi declanșat sindromul femeii. Din fericire, starea este de obicei temporară, iar femeia și-a revenit după aproximativ o lună de tratament cu medicamente pentru inimă.
„Osificarea penisului”
Uneori, corpul crește oase în locuri în care nu ar trebui. Pentru un bărbat de 63 de ani, acest lucru s-a întâmplat la nivelul penisului.
Bărbatul a suferit o radiografie pelvină după o cădere, iar medicii au descoperit că există „osificare” de-a lungul întregului ax al penisului său, potrivit unui raport al cazului, publicat în numărul din septembrie al jurnalului Urology Case Reports. Cu alte cuvinte, penisul său se îndrepta spre os.
Bărbatul a fost diagnosticat cu „osificare a penisului”. Afecțiunea este foarte rară, cu mai puțin de 40 de cazuri raportate în literatura medicală. Osificarea se produce atunci când sărurile de calciu se acumulează în țesuturile moi, ceea ce duce la formarea oaselor.
Foc piept
Când pieptul unui bărbat a luat foc în timpul operației cardiace, nu a fost un caz de ardere spontană. Mai degrabă, a fost o complicație chirurgicală rară despre care se știe că apare în circumstanțele potrivite.
Bărbatul, în vârstă de 60 de ani, a avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara o lacrimă care poate pune viața în artera toracică, potrivit raportului, prezentat în iunie, în cadrul unei reuniuni a Societății Europene de Anestezie. Bărbatul a avut antecedente de boli pulmonare cronice, iar în timpul operației, medicii au trebuit să îi ofere bărbatului o doză mare de oxigen suplimentar pentru a preveni problemele de respirație. De asemenea, medicii au folosit un dispozitiv de electrocauterie, care încălzește țesutul cu electricitate, pentru a opri sângerarea vaselor de sânge.
Dintr-o dată, scântei din dispozitivul de electrocauterie au aprins un foc asupra tifonului chirurgical. Incendiul a fost stins rapid cu soluție salină (apă sărată), fără rănirea pacientului.
Utilizarea oxigenului suplimentar a contribuit probabil la incendiul chirurgical. Oxigenul în sine nu arde, dar scade temperatura la care poate începe un foc. În ciuda incidentului, restul operației bărbatului a decurs bine, iar medicii au reparat cu succes lacrima.
"Împletitură de păr"
Un fir de păr căzut pare destul de inofensiv. Dar, în cazuri rare, părul liber poate deveni înglobat în piele, cauzând, în esență, o „despicare a părului”.
Acesta a fost cazul unui bărbat de 35 de ani din Brazilia, care a mers la camera de urgență cu o durere misterioasă în călcâiul drept, care s-a agravat când a mers.
Când medicii s-au uitat prima dată la piciorul său, nu au putut vedea nimic greșit. Dar o privire mai atentă la călcâie a scos la iveală un singur fir de păr aparent atașat de piciorul său. Bărbatul a fost diagnosticat cu pili migrans cutanat, o afecțiune rară în care un fir de păr sau un fragment de păr devine înglobat în suprafața pielii. Doar aproximativ 26 de cazuri de pilor migranți cutanati au fost raportate în ultimii 60 de ani.
Medicii au folosit penseta pentru a îndepărta părul, care a măsurat doar 10 mm (0,4 inci). Ulterior, bărbatul a simțit imediat ușurare de durere, potrivit raportului, publicat pe 20 iunie în The Journal of Emergency Medicine.
Dieta orbitoare
Dietele cu mâncare necorespunzătoare nu sunt tocmai rele pentru linia ta și pentru inima ta, ci pot fi de asemenea rele pentru ochii tăi. Într-adevăr, un adolescent britanic, care nu a mâncat nimic decât cartofi prăjiți, chipsuri și alte mâncăruri neplăcute timp de ani de zile, a rămas orb ca urmare a alimentației sale proaste, potrivit unui raport al cazului publicat pe 2 septembrie în revista Annals of Internal Medicine.
Se presupune că adolescentul era un „mâncător de bătaie”, iar la 14 ani, s-a descoperit că acesta are un nivel scăzut de vitamina B12. Până la vârsta de 15 ani, a dezvoltat pierderi de auz și probleme de vedere, iar până la 17 ani, era „legal orb” în ambii ochi. Testele au arătat că adolescentul a dezvoltat leziuni ale nervului său optic, pachetul de fibre nervoase care leagă spatele ochiului cu creierul.
Când medicii au întrebat ce alimente a mâncat, pacientul a mărturisit că singurele lucruri pe care le-a mâncat erau cartofii prăjiți, chipsurile - în special, Pringles - pâine albă, felii de șuncă procesate și cârnați. A fost diagnosticat cu neuropatie optică nutrițională sau deteriorare a nervului optic care rezultă din deficiențe nutriționale. Se știe că vitaminele B sunt esențiale pentru multe reacții celulare, iar deficiențele acestor vitamine pot duce la acumularea de produse secundare toxice și, eventual, la deteriorarea celulelor nervoase.
Pierderea vederii adolescentului a fost permanentă, dar i s-au prescris suplimente nutritive, ceea ce a împiedicat vederea lui să se agraveze. El a fost, de asemenea, trimis la servicii de sănătate mintală pentru o tulburare alimentară.
Iris „prăbușit”
S-ar putea să nu vă gândiți la iris - partea colorată a ochiului - ca ceva care poate doar „prăbuși”. Dar acest lucru se poate întâmpla cu anumite leziuni oculare, cum a fost cazul unui bărbat din Taiwan, când o vătămare i-a determinat irisul să se desprindă de locul său normal și să coboare în jos.
Bărbatul a mers la o clinică de ochi după ce a fost lovit în ochiul stâng cu un cordon de tip bugee, potrivit unui raport al cazului, publicat pe 10 aprilie în The New England Journal of Medicine. Bărbatul a raportat durere și vedere dublă în ochi.
El a fost diagnosticat cu "iridodializă traumatică", un tip de leziune oculară care se întâmplă atunci când un traumatism contondent determină irisul să se desprindă de structura circulară din spatele ei, cunoscută sub numele de corpul ciliar. Bărbatul a suferit o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de "iridoplastie" pentru a încerca să-și repoziționeze irisul. După aceea, forma sa de elev a fost restaurată și vederea îmbunătățită.
Sânge „lăptos”
Sângele unui om era atât de gros de grăsime, încât a devenit o culoare lăptoasă.
Bărbatul în vârstă de 39 de ani avea diabet, dar nu-și lua medicamentele în mod regulat, potrivit unui raport al cazului, publicat pe 25 februarie în revista Annals of Internal Medicine. S-a dus în camera de urgență cu greață, vărsături, dureri de cap și scăderea vigilenței.
Testele au arătat că avea un nivel extraordinar de ridicat de trigliceride, un tip de grăsime, în sângele său. Nivelurile de trigliceride sub 150 miligrame pe decilitru (mg / dL) sunt considerate normale, iar nivelurile peste 500 mg / dL sunt considerate "foarte mari". Nivelurile de trigliceride ale bărbatului au fost de peste 14.000 mg / dL.
Medicii au încercat să folosească o mașină pentru a filtra grăsimea din sângele bărbatului - proces cunoscut sub numele de plasmafereză. Mașina s-a înfundat din cauza nivelului extrem de ridicat de grăsimi din sânge. Așa că s-au îndreptat către alungarea sângelui sau retragerea manuală a sângelui, pentru a salva viața acelui om. Se pare că sunt primele cazuri raportate de eliberare de sânge pentru a trata niveluri ridicate de trigliceride sau hipertrigliceridemie, au spus autorii.
