Atunci când o femeie din Pennsylvania avea nevoie de un transplant de ficat care să-și salveze viața, a fost în repetate rânduri împotriva unei probleme de infuzie: a continuat să testeze pozitiv pentru alcool - ceea ce a descalificat-o de la un transplant - chiar dacă a jurat că nu a băut.
Ulterior, medicii au descoperit că se întâmplă ceva destul de ciudat: microbii din vezica femeii fermentau alcoolul, potrivit unui nou raport al cazului.
Starea femeii este similară cu o afecțiune rară numită „sindromul de bere automată” (ABS), în care microbii din tractul gastrointestinal transformă carbohidrații în alcool. Persoanele cu ABS se pot îmbăta doar din consumul de carbohidrati, a raportat anterior Live Science. Dar, în cazul femeii, fermentația avea loc în vezica urinară, ceea ce face ca starea ei să fie distinctă de ABS, se arată în raport. În cazul ei, alcoolul nu a intrat din vezică în sânge, astfel încât femeia nu părea în stare de ebrietate.
Starea femeii era atât de rară încât nici măcar nu avea un nume încă. Medicii ei au propus să-l numească „sindromul auto-berăriei urinare” sau „sindromul fermentației vezicii urinare”.
Femeia în vârstă de 61 de ani a mers la Spitalul presbiterian al Universității din Pittsburgh Medical Center (UPMC) pentru că avea ciroză sau cicatrici ale ficatului și trebuia plasată pe lista de așteptare pentru transplantul de ficat, potrivit raportului. Avea, de asemenea, diabet care nu era sub control, ceea ce înseamnă că nivelul glicemiei sale era ridicat.
Anterior, femeia a vizitat un alt spital, dar nu a putut intra pe lista de așteptare a transplantului de ficat acolo, deoarece urina ei a testat în mod repetat pozitiv pentru alcool. Medicii de la spitalul respectiv i-au spus că are nevoie de tratament pentru dependența de alcool.
La Spitalul Presbiterian al UPMC, femeia a testat, de asemenea, pozitiv pentru alcool (etanol) la un test de droguri în urină, determinând medicii să suspecteze că „ascunde o tulburare a consumului de alcool”, au scris autorii în raport, publicat luni (24 februarie) în revista Annals of Internal Medicine. Dar ea a negat constant să bea alcool.
Atunci medicii au observat ceva curios: testele de urină pentru doi metaboliți ai alcoolului, glucuronida de etil și sulfat de etil, au fost negative pentru femeie. Acest lucru a fost încurcător, deoarece cel puțin unul dintre acești metaboliți ar trebui să fie prezent în urină timp de câteva zile după ce o persoană bea alcool, a declarat autorul principal al studiului, Dr. Kenichi Tamama, profesor asociat de patologie și director medical al Laboratorului de Toxicologie Clinică al UPMC. "Acesta a fost primul indiciu" că ceva a fost oprit, a spus Tamama.
Testele de sânge ale femeii pentru etanol au fost, de asemenea, negative, și nu părea în stare de ebrietate.
În plus, Tamama a observat că femeia avea niveluri foarte mari de glucoză (zahăr) în urină, din cauza diabetului zaharat slab controlat, precum și a nivelurilor ridicate de drojdie. Medicul s-a întrebat dacă microbii care colonizau vezica femeii fermentau zahărul în alcool.
"Pe măsură ce am trecut de fișa medicală a pacientului și am aflat situația pacientului, am început să mă simt obligat să fac ceva pentru această pacientă, pentru că s-ar putea să fi fost în mod fals înșelat ca abuzator de alcool", a declarat Tamama pentru Live Science.
Pentru a testa ideea lui Tamama, cercetătorii au efectuat un experiment atent; au luat o mostră de „urină proaspăt voită” a pacientului și au pus-o rapid pe gheață. Apoi, au incubat proba într-o eprubetă la temperatura corpului (98,6 grade Fahrenheit, 37 grade Celsius) și au văzut „niveluri remarcabil de mari de producție de etanol”, se arată în raport. Această producție nu s-a produs atunci când eșantionul a fost incubat la o temperatură mai mică (39 F, 4 C) sau dacă cercetătorii au adăugat un produs chimic care să blocheze fermentația.
"Am ajuns la concluzia că rezultatele testului discrepant au fost explicate cel mai bine prin fermentarea zahărului din vezică", au scris autorii. De asemenea, au identificat drojdia Candida glabrata în urina femeii. Acest microb face parte din microbiomul normal la oameni și este strâns legat de drojdia de bere, au spus autorii.
În urma acestor descoperiri, femeia a fost reconsiderată pentru transplant de ficat, a spus raportul.
Au existat câteva rapoarte anterioare despre persoanele cu diabet care s-a dovedit că au etanol în urină, ca urmare a fermentării zahărului în alcool. Cu toate acestea, aceste rapoarte anterioare erau limitate în diferite moduri; de exemplu, într-un caz anterior, fermentația a fost găsită postmortem. În alte cazuri, se presupune că fermentația a avut loc doar într-o eprubetă (ca urmare a eșantionului lăsat în afara frigiderului), nu în vezică.
Noul raport avertizează medicii cu privire la „importanța recunoașterii sindromului auto-berăriei urinare atunci când este prezent”, au spus autorii.
La momentul publicării, autorii nu aveau acordul pacientului pentru a oferi o actualizare a modului în care se descurcă acum, a spus Tamama.
