Bisturiu. Verifica. Burete. Verifica. Stingător de incendiu ... verifică?
Când vă gândiți la riscurile unei intervenții chirurgicale, „focul” nu-ți vine în minte. Dar asta s-a întâmplat cu un bărbat din Australia, care a cunoscut un „foc fulger” în cavitatea toracică în timpul intervenției de urgență cardiacă, potrivit unui nou raport al cazului.
În timp ce incendiile în timpul intervenției chirurgicale sunt rare - iar incendiile în cavitatea toracică sunt și mai neobișnuite - cazul „evidențiază necesitatea continuă de antrenament și strategii de prevenire a incendiilor” în timpul operației, autorul principal al studiului Dr. Ruth Shaylor, de la Departamentul de Anestezie și Medicină al Durerii din Austin Sănătate în Melbourne, Australia, a declarat într-un comunicat. În special, medicii ar trebui să fie conștienți de faptul că anumite circumstanțe în timpul intervenției chirurgicale - inclusiv prezența unor niveluri ridicate de oxigen împreună cu surse de căldură - pot crește riscul de incendiu.
În noul caz, un bărbat în vârstă de 60 de ani a avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a remedia o lacrimă care poate pune viața în artera aortică - artera principală din pieptul care transportă sânge din inimă. Omul fusese anterior diagnosticat cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), o boală pulmonară cronică.
În timpul operației, medicii au observat că plămânul drept al bărbatului era lipit de stern sau pieptul sânului, iar unele țesuturi pulmonare au devenit suprainflate. Aceste zone sunt cunoscute sub denumirea de „bullae” și sunt adesea cauzate de BPOC.
Medicii au încercat să evite bullae în timp ce deschideau sternul bărbatului pentru a-i accesa pieptul. Dar, în ciuda unui efort atent, chirurgii au perforat unul dintre bulele, determinând scurgerea aerului din plămânul bărbatului.
Când s-a întâmplat acest lucru, medicii au trebuit să îi ofere bărbatului o doză mai mare de oxigen suplimentar pentru a preveni problemele de respirație. Mai târziu în operație, medicii au folosit un dispozitiv de electrocauter, care încălzește țesutul cu electricitate, pentru a opri sângerarea vaselor de sânge.
Dintr-o dată, scântei din dispozitivul de electrocauterie au aprins un foc asupra tifonului chirurgical. Focul a fost stins rapid cu soluție salină (apă sărată), fără rănirea pacientului, a spus Shaylor. În ciuda incidentului de incendiu, restul operației bărbatului a decurs bine, iar medicii au reparat cu succes lacrima aortică.
Cazul bărbatului va fi prezentat săptămâna aceasta la Congresul Euroanaestezie, reuniunea anuală a Societății Europene de Anaestezie din Viena, Austria.
Deși rare, incendii în timpul intervenției chirurgicale se pot întâmpla - într-adevăr, aproximativ 600 de incendii chirurgicale apar în fiecare an în Statele Unite, conform Administrației din SUA pentru alimente și medicamente.
Există trei „ingrediente” critice pentru un incendiu chirurgical: Primul este prezența unui „oxidant”, inclusiv oxigen suplimentar; a doua este o sursă de aprindere, cum ar fi un dispozitiv de electrocauterizare; iar al treilea este o sursă de combustibil, inclusiv tifon chirurgical, bureți sau draperii, sau chiar părul și pielea pacientului, potrivit FDA.
Majoritatea incendiilor chirurgicale se petrec atunci când există concentrații mari de oxigen într-un mediu - cum a fost cazul acestui pacient. Oxigenul în sine nu arde, dar scade temperatura la care poate începe un foc. Cu alte cuvinte, lucrurile care nu arde de obicei se pot aprinde în prezența unor niveluri ridicate de oxigen, spune FDA.
Incendiile în cavitatea toracică par a fi deosebit de rare, cu șapte cazuri anterioare raportate în literatura medicală, au spus autorii.
Toate aceste șapte cazuri au implicat prezența materialelor chirurgicale uscate (cum ar fi bureți sau tifon); dispozitive de electrocauterie și creșterea concentrațiilor suplimentare de oxigen; si toti pacientii aveau BPOC sau boala pulmonara preexistenta, Shaylor a spus.
"Chirurgii si anestezistii trebuie sa fie constienti de faptul ca incendiile pot aparea in cavitatea toracica daca un plaman este deteriorat sau exista o scurgere de aer din orice motiv, si ca pacientii cu BPOC au un risc crescut", a spus Shaylor.
