În aprilie, programul de știri TV „60 de minute” a difuzat un raport despre fentanil, un opioid sintetic mult mai puternic decât heroina care a fost implicat în mii de decese prin supradoză în Statele Unite. Pe parcursul unui segment, Justin Herdman, avocat american din Cleveland, a purtat mănuși în timp ce arăta jurnalistul Scott Pelley a confiscat pungi de fentanil și carfentanyil (de asemenea, ortografiat carfentanil), un analog și mai puternic al medicamentului, sub formă de pulbere.
- Deci, dacă atingeți chestiile astea, v-ar putea ucide? Întrebă Pelley. Herdman a răspuns, da.
„Există un motiv pentru care avem un medic în picioare, Scott, și asta pentru că este o supradoză - din păcate este ceva pentru care trebuie să fim pregătiți, chiar și să ne ocupăm de el într-o pungă de probe”, a spus Herdman.
Fentanyl este extrem de puternic, dar pentru experții din comunitatea medicală, segmentul era o afirmație greșită cu privire la pericolul de a fi pur și simplu în aceeași încăpere medicamentul.
Dr. Ryan Marino, un coleg de toxicologie specializat în medicină de urgență la Școala de Medicină a Universității din Pittsburgh, a început recent să folosească hashtag-ul #WTFentanyl pentru a chema astfel de știri care promovează miturile fentanilului.
"Sper doar că oamenii pot folosi o gândire puțin mai critică", a spus Marino pentru Live Science.
În ciuda știrilor ocazionale despre polițiști și alți primii respondenți care au efecte bolnave sau au nevoie de Narcan, un antidot opioid, după expunerea la fentanil, Marino a spus că nu cunoaște niciun caz medical verificat al unui prim respondent care a testat pozitiv pentru fentanil prin simpla piele contact sau aflându-se în vecinătatea medicamentului. Și supradozarea într-un astfel de scenariu pare extrem de puțin bazată pe ceea ce știu cercetătorii despre fentanil și alte opioide, a spus el.
În ghidul său pentru respondenții de urgență, Colegiul American de Toxicologie Medicală (ACMT) și Academia Americană de Toxicologie Clinică (AACT) spun că pentru ca toxicitatea cu opioid să apară, „medicamentul trebuie să intre în sânge și creier din mediul înconjurător”. Pentru ca acest lucru să se întâmple, medicamentul ar trebui să fie absorbit de o membrană mucoasă (cum ar fi pasajele nazale), inhalat, ingerat sau livrat de o seringă. Fentanyl poate intra și în sistemul unei persoane terapeutic prin plasturi dermice, dar este nevoie de câteva ore pentru a se absorbi.
"după cum am înțeles actuala noastră absorbție a fentanilului și a analogilor săi, este foarte puțin probabil ca expunerile mici, neintenționate ale pielii la comprimate sau pulbere să provoace toxicitate opioidă semnificativă, iar dacă s-ar produce toxicitate, aceasta nu s-ar dezvolta rapid, permițând timpul pentru îndepărtare ", spune ghidul.
Fentanyl, de asemenea, nu este volatil, ceea ce înseamnă că nu se vaporizează ușor sau nu intră în aer dacă nu este deranjat. Într-o situație extremă în 2002, când autoritățile ruse au folosit un aerosol suspectat de a conține carfentanyl și remifentanil - un opioid sintetic cu acțiune scurtă - pentru a supune ostaticii unui teatru din Moscova; peste 100 de persoane au fost ucise din cauza expunerii la acest gaz. Cu toate acestea, ghidul AACT / AACT remarcă, de asemenea, un „dispozitiv de dispersie optimizat în aer este puțin probabil să fie întâlnit la un eveniment local”.
Într-un articol din decembrie 2018 în publicația de știri despre sănătate STAT, medicii toxicologi Drs. Lewis Nelson și Jeanmarie Perrone, au remarcat că imediat după acel incident din 2002, salvamontii care purtau echipament de protecție limitat sau nu au transportat victimele de la teatru, dar nu au fost afectate de opioane. „Toxicitatea pasivă are un sens și mai puțin sensibil în setările convenționale de consum de droguri în care sunt prezenți și neafectați alte persoane”, au scris Nelson și Perrone.
Marino a spus că crede că miturile despre riscul de fentanil sunt dăunătoare în trei moduri. În primul rând, teama greșită asupra medicamentului poate stigmatiza în continuare consumatorii de droguri și poate împiedica persoanele care supradozează să fie resuscitate sau să primească îngrijirile de care au nevoie. Există o adevărată criză de opioide, decesele crescânde în rândul consumatorilor de droguri fiind atribuite fentanilului; supradozajul este o condiție sensibilă la timp, iar întârzierea tratamentului poate fi fatală.
În al doilea rând, primii respondenți care încep să se simtă rău la scena unei supradoze sau a unui apel de droguri s-ar putea să nu primească îngrijiri și asistență adecvate. "Nu vreau să spun că simptomele pe care le au nu sunt reale", a spus Marino, dar de multe ori "simptomele nu se potrivesc" cu supradozajul și este posibil ca în schimb să aibă efecte "nocebo". (contrapartida negativă a efectului placebo) sau atacuri de panică. (Simptomele toxicității opioide sunt respirația încetinită, scăderea conștiinței și elevi foarte mici.)
În al treilea rând, miturile despre fentanilul ilicit ar putea crea frică inutilă asupra utilizărilor legitime ale medicamentului. Fentanyl este administrat în mod obișnuit în spitale pentru a atenua durerile extreme pentru persoanele cu oase rupte, de exemplu, a spus Marino. Medicamentul este tratat frecvent de farmaciști, chirurgi, asistenți medicali și anestezieni fără efectele secundare negative, pasive, care sunt raportate în aceste știri.
Într-un ghid pe care Marino l-a făcut pentru primii respondenți, el a scris că măsurile de precauție adecvate, cum ar fi purtarea de mănuși și spălarea pielii expuse la fentanil cu apă (nu cu agenți de deshidratare pe mâini pe bază de alcool, care ar putea crește absorbția) poate ajuta la protejarea lor împotriva expunerii. la drog. Dacă doriți, purtarea unei măști N95 în situațiile în care există o mișcare extremă de aer poate reduce, de asemenea, riscul de expunere, a spus el.
Nota editorului: Acest articol a fost actualizat pentru a include informații despre plasturi transdermici de fentanil.
