Marți (5 martie), Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat un spray nazal asemănător ketaminei pentru pacienții cu depresie care nu au răspuns la alte tratamente.
Dar ce face acest tratament recent aprobat atât de diferit?
Medicamentul, numit Spravato și produs de Janssen Pharmaceuticals, conține ingredientul activ esketamina. Această substanță are aceeași formulă moleculară ca ketamina, dar o structură chimică diferită. (Cu alte cuvinte, conține același tip și același număr de elemente, dar într-o configurație diferită.) Ketamina este de obicei folosită ca anestezic, dar este de asemenea folosită ca un medicament ilicit pentru petreceri.
Unul dintre motivele pentru care experții sunt încântați de sprayul nazal este că efectele acestuia pot fi văzute în câteva ore până la zile. Între timp, alte antidepresive pot dura săptămâni pentru a începe să funcționeze.
Antidepresivele funcționează regrupând celulele creierului și conexiunile dintre ele, iar ketamina pare să aibă aceleași efecte, a spus David Olson, profesor asistent de chimie, biochimie și medicină moleculară la Universitatea din California, Davis. Dar, aceste efecte încep mult mai devreme decât în cazul altor antidepresive, a spus el.
Cu toate acestea, nu este în întregime clar modul în care funcționează medicamentul.
Medicamentele asemănătoare cu ketamină sunt „murdare”, ceea ce înseamnă că au lovit o serie de ținte în creier, a spus Olson pentru Live Science. „Există o mulțime de ipoteze foarte interesante acolo, multe dintre ele sunt probabil parțial valabile.
O idee este că ketamina tratează depresia prin blocarea unui neurotransmițător numit glutamat de la legarea la receptorul NMDA și oprirea semnalelor de la cascadă de-a lungul creierului, a spus dr. Alan Schatzberg, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină a Universității Stanford. Știința în direct.
Glutamatul este un produs chimic pe care celulele creierului îl folosesc pentru a trimite semnale altor celule ale creierului. Dar nivelurile ridicate ale acestuia pot provoca exces de excitare în creier, ceea ce, la rândul său, poate deteriora celulele creierului.
O idee mai controversată este aceea că ketamina se leagă de receptorii opioizi, provocând o eliberare de opioide care apar în mod natural în organism. Schatzberg și echipa sa au publicat un mic studiu în această vară trecută, în care au dat pacienților cu depresie ketamină de două ori - o dată după ce au primit un medicament care blochează opioid și o dată după ce au primit un placebo în locul blocantului de opioizi. Cele două tratamente au avut loc aproximativ aproximativ o lună și nici participanții și nici cercetătorii nu au știut dacă pacienții au primit blocantul de opioide sau placebo. Studiul a descoperit că pacienții au răspuns bine la tratamentul ketaminei dacă nu au primit medicamentul care blochează opioidul, dar ketamina nu a avut niciun efect asupra celor care au făcut-o, sugerând un rol asemănător cu opioid.
Această ipoteză are unii experți preocupați de medicamentele pe bază de ketamină ca tratament pentru depresie.
"Preocuparea mea cu privire la acest compus este că este o formă deghiată de opiacee", a spus dr. Mark George, profesor distins de psihiatrie, radiologie și neuroștiințe la Universitatea Medicală din Carolina de Sud. În timp ce George a spus că este „încântat” de perspectiva unei noi opțiuni de tratament, „sunt alarmat de faptul că există dovezi destul de clare despre modul în care funcționează ketamina este prin sistemul opioid”.
Dacă acesta este mecanismul prin care ketamina acționează pentru a trata depresia, efectele sale nu vor dura și oamenii ar putea dezvolta o toleranță la medicament, posibil chiar să devină dependenți, a spus George Science Live. Dar dacă efectele sale antidepresive provin din alte mecanisme, cum ar fi blocarea receptorului NMDA, atunci „este bine”, a spus el.
Olson, cu toate acestea, a spus că este mai puțin convins de ipoteza opioidă și crede că trebuie să se facă mai multă muncă înainte de a suna clopotele de alarmă.
Mai mult, noul medicament va vedea utilizarea limitată. Medicamentele prezintă un risc de sedare și disociere, cum ar fi dificultăți de judecată, atenție și gândire. Din această cauză, spray-ul nazal a fost aprobat pentru a fi utilizat doar într-un "sistem de distribuție restricționat", potrivit unui comunicat al FDA.
Acest lucru înseamnă că numai pacienții cu depresie severă care nu au răspuns la cel puțin două tratamente antidepresive pot primi medicamentul. În plus, tratamentul este administrat doar în cabinetele medicului, iar pacienții trebuie să rămână la cabinet și să fie monitorizați câteva ore după ce au primit tratamentul.
În cele din urmă, în ciuda unor probleme potențiale cu medicamentul nou aprobat, specialiștii speră că acesta va trece puternic.
„Cred că aprobarea FDA a ketaminei este un reper uriaș în istoria tratării bolilor neuropsihiatrice”, a spus Olson. Ketamina reprezinta un salt inainte in ceea ce priveste noile idei pentru atacarea depresiei si a bolilor neuropsihiatrice conexe.
Nota editorului: Această poveste a fost actualizată pe 7 martie pentru a include informații suplimentare despre studiul Dr. Alan Schatzberg.
