Sângele unui bărbat era atât de gros cu grăsime, medicii săi trebuiau să tragă manual sânge - o practică cunoscută sub numele de sânge - pentru a ajuta la salvarea vieții sale, potrivit unui nou raport al cazului neobișnuit.
Bărbatul în vârstă de 39 de ani a intrat în camera de urgență după ce a avut grețuri, vărsături, dureri de cap și scăderea vigilenței. El a avut diabet și a fost pe mai multe medicamente pentru a trata afecțiunea, dar nu a luat aceste medicamente în mod regulat, potrivit raportului de caz, publicat astăzi (25 februarie) în revista Annals of Internal Medicine.
În spital, bărbatul și-a pierdut cunoștința și a avut nevoie de un tub de respirație introdus pentru a-l ajuta să respire.
Testele au arătat că bărbatul avea un nivel extraordinar de ridicat de trigliceride, un tip de grăsime, în sângele său. Nivelurile de trigliceride sub 150 miligrame pe decilitru (mg / dL) sunt considerate normale, în conformitate cu Institutele Naționale de Sănătate (NIH), iar nivelurile peste 500 mg / dL sunt considerate "foarte mari". Nivelurile de trigliceride ale bărbatului au fost totuși mai mari de 14.000 mg / dL.
Nivelurile de trigliceride au fost atât de mari încât sângele bărbatului a luat o culoare lăptoasă, au spus co-autorii raportului de caz Dr. Philipp Koehler și Dr. Matthias Kochanek, de la Spitalul Universitar din Köln din Germania, care au tratat pacientul.
Astfel de niveluri ridicate de trigliceride pot cauza inflamația pancreasului sau pancreatita, o afecțiune potențial gravă. Într-adevăr, testele au arătat că bărbatul a avut niveluri ridicate de enzime pancreatice, ceea ce poate fi un semn al acestei afecțiuni.
Testele au dezvăluit, de asemenea, că bărbatul avea cetoacidoză diabetică - o complicație potențială care poate pune viața în pericol pentru diabet, care apare atunci când organismul descompune grăsimea în ritm rapid, ceea ce duce la o acumulare de acizi în sânge numită cetone, potrivit NIH. Cetoacidoza se întâmplă deoarece organismul nu produce suficientă insulină, un hormon care ajută zahărul, sau glucoza, să intre în celule, astfel încât zahărul să poată fi folosit ca combustibil. (Fără glucoză, organismul se transformă în grăsime ca combustibil.) Este tratat, parțial, cu infuzii de insulină în vene.
Bloodletting
Atunci când un pacient are niveluri de trigliceride extrem de ridicate, medicii pot utiliza o mașină pentru a filtra grăsimea din sânge - un proces cunoscut de plasmafereză. Dar când medicii bărbatului au încercat plasmafereza, aparatul a devenit înfundat din cauza nivelului extrem de ridicat de grăsimi din sânge.
Medicii săi au încercat plasmafereza a doua oară, dar mașina încă înfundată. Atunci au apelat la sange. Au scos un litru din sângele bărbatului și l-au înlocuit cu globule roșii și plasmă (porțiunea lichidă a sângelui) de la un donator. Aceasta a dus la scăderea nivelului de trigliceride al bărbatului, astfel că medicii au retras încă un litru, de data aceasta înlocuindu-l cu lichide.
Două zile mai târziu, nivelurile de trigliceride ale bărbatului erau suficient de scăzute pentru ca mașina de plasmafereză să funcționeze fără a se înfunda. Cinci zile mai târziu, medicii au reușit să îndepărteze tubul respirator al pacientului, iar acesta nu a avut simptome neurologice persistente.
„Fascinant și inovator”
Koehler și Kochanek au spus la Live Science că nu au mai văzut niciodată un caz ca acesta înainte. Noul raport sugerează că, în cazul în care plasmafereza nu poate fi efectuată, „curgerea sanguină convențională cu înlocuire poate fi o alternativă eficientă„ pentru pacienții cu trigliceride extrem de mari ”, au concluzionat autorii.
Dr. Guy Mintz, directorul sănătății cardiovasculare și lipidologie la Spitalul de inima Sandra Atlas Bass din Northwell Health din Manhasset, New York, care nu a fost implicat în caz, a declarat că raportul de caz a detaliat „o adaptare fascinantă și inovatoare a tratamentului la o viață - situație de amenințare din cauza trigliceridelor mari în sânge. " a spus
"Îi aplaud pe medici pentru că s-au gândit să nu fie în cutie" pentru a încerca tratamentul cu scurgeri de sânge, a spus Mintz pentru Live Science. Raportul „oferă o nouă opțiune de tratament pentru trigliceridele extrem de ridicate atunci când terapia standard de spital ... eșuează”.
Autorii estimează că nivelurile de trigliceride din sânge extrem de ridicate ale omului au fost cauzate de o combinație de rezistență la insulină, obezitate, dietă necorespunzătoare și diabet insuficient tratat. Ei au remarcat că atât cetoacidoza, cât și nivelurile foarte ridicate de trigliceride sunt semne ale lipsei de insulină. Testarea a arătat, de asemenea, că pacientul avea un marker genetic asociat cu niveluri mai mari de trigliceride, care ar putea să-i fi afectat și riscul. În plus, pacientul a luat un medicament pentru diabet numit inhibitor de sodiu-glucoză cotransporter-2 (SGLT2) și există o anumită îngrijorare că acest medicament poate crește riscul de cetoacidoză, conform Administrației din SUA pentru alimente și medicamente.
