Hemoroizii sunt perne formate din vase de sânge, țesut conjunctiv și mușchi localizate pe canalul anal. Hemoroizii care funcționează ajută la menținerea continuității fecale și se asigură că niciun lichid nu scapă prin sfincter la sfârșitul tractului digestiv.
Toți oamenii au țesut hemoroidal ca parte a anatomiei lor normale, conform American Society of Colon and Rectal Surgeons. Numai la o minoritate de oameni hemoroizii devin măriți sau altfel simptomatici.
„Credem că funcția normală a hemoroizilor este de a preveni scurgerea accidentală a scaunului”, a spus dr. Syed Husain, un chirurg colorectal la Ohio State University Medical Center Wexner. „Sunt prezenți la toată lumea, dar în unele cazuri se măresc și apoi încep să provoace simptome”.
Prevalența exactă a hemoroizilor extinși este greu de măsurat, deoarece mulți optează pentru tratamente contra-counter în loc de a vizita medicul. În Statele Unite, aproximativ 10 milioane de persoane - 4,4% din populație - auto-raportează dovezi ale hemoroizilor în fiecare an, în timp ce medicii identifică anual hemoroizi în aproximativ 2,2 milioane de evaluări în ambulatoriu, au raportat cercetătorii în 2016 în revista Clinics in Colon and Rectal Surgery. . Caucazienii suferă de o incidență mai mare a hemoroizilor decât afro-americanii, iar prevalența crescută a hemoroizilor este asociată cu statut socioeconomic mai mare, au scris medicii în raport.
Hemoroizii problematici sunt, de asemenea, mai frecventi la persoanele cu varste cuprinse intre 45 si 65 de ani, iar aproximativ jumatate din toti adultii au experimentat cel putin unul dintre simptomele clasice ale hemoroizilor pana la 50 de ani, in conformitate cu Harvard Medical School.
Simptome și cauze
Hemoroizii umflați sunt, de obicei, rezultatul aplicării unei presiuni prea mari pe rectul inferior. Acest lucru se poate întâmpla dacă vă strângeți să aveți o mișcare intestinală, care poate apărea în timpul diareei cronice și al constipației, potrivit Clinicii Mayo. De asemenea, se poate întâmpla dacă stai pe toaletă prea mult, deoarece atunci când stai pe toaletă, anusul tău se relaxează, permițând venelor din jur să se umple cu sânge, ceea ce pune apoi presiune asupra acestor vene.
Femeile însărcinate sunt, de asemenea, mai sensibile la probleme de hemoroizi din cauza greutății de a purta copilul și, de asemenea, de la naștere. Aproximativ 25 până la 35% dintre femeile gravide sunt afectate în al treilea trimestru, conform estimărilor din două studii efectuate în Franța. Să fii foarte supraponderal sau să stai în picioare sau să ridici prea mult poate de asemenea agrava hemoroizii.
Persoanele cu hemoroizi umflați nu simt neapărat durere, deși pot suferi sângerări, umflături anale și disconfort.
Există două tipuri de hemoroizi: intern și extern. Hemoroizii interni se află în interiorul rectului, iar cele mai frecvente simptome includ sângerare rectală nedureroasă, prolaps sau proeminență, durere și iritație, potrivit Clinicii Mayo.
„În unele cazuri, pacienții pot prezenta, de asemenea, umflarea externă, o umflătură care este dureroasă și pot simți asta”, a spus Husain. Hemoroizii externi sunt localizați sub pielea din jurul anusului. Ele ar putea mări, ducând la durere, umflare și, în cazuri grave, ruptură spontană, durere intensă și sângerare.
Diagnostic și teste
Testele diagnostice se fac nu numai pentru a confirma prezența hemoroizilor umflați, ci și pentru a elimina alte boli digestive posibile, deoarece sângerarea de la rect sau anus sau scaune sângeroase poate fi un semn al ceva mai grav, cum ar fi cancerul, potrivit Academiei Americane de medici de familie.
Medicii verifică de obicei hemoroizii interni prin introducerea unui deget cu mănușă de cauciuc în rect pentru a simți orice proeminențe sau pentru a examina porțiunea inferioară a colonului cu un anoscop sau endoscop, potrivit Clinicii Mayo. Anumite simptome de însoțire pot sugera alte boli digestive și poate fi necesară o examinare mai amplă folosind colonoscopie.
Cu toate acestea, hemoroizii au devenit o problemă pentru problemele din zona anală, iar aproximativ 40 la sută dintre persoanele care vizitează specialiști pentru a le examina hemoroizii au de fapt alte probleme, a spus Husain.
De exemplu, persoanele cu fisuri prezintă, de asemenea, sângerare și adesea greșesc starea ca un hemoroid problematic. Dar fisurile sunt asociate cu o durere ascuțită, severă în timpul mișcărilor intestinale, spre deosebire de hemoroizi, care sunt asociate cu sentimente de presiune, a spus Husain.
Tratamente
Remediile contra-counter, cum ar fi îndulcitorii scaunelor și unguentele anti-inflamatorii, pot oferi o ușurare locală pe termen scurt de disconfort, durere și sângerare cauzate de hemoroizi externi. Oamenii pot mânca, de asemenea, mai multă fibră, pot bea mai multă apă și pot evita încordarea în timp ce merg la baie, a spus Husain. Aceste măsuri ajută adesea hemoroizii mărite să plece singuri, a spus el.
Există câteva opțiuni de tratament nechirurgical pentru hemoroizii interni. Husain a spus că legătura cu bandă de cauciuc este cel mai frecvent tratament. Ea presupune plasarea unei mici benzi de cauciuc în jurul bazei hemoroidului și oprirea fluxului de sânge în zonă până când acesta se micșorează și cade. Este mai eficient decât alte metode, deși este asociat și cu mai multe dureri și complicații post-tratament.
Scleroterapia, în care hemoroidul este injectat cu substanțe chimice pentru a-l micșora, este cea mai veche terapie. Infraroșu sau electrocoagulare țintește hemoroidul prin arderea lui și lăsându-l să se slăbească. S-a descoperit că este mai puțin eficient decât banding și necesită de obicei mai multe tratamente. Cu toate acestea, are, de asemenea, durere postoperatorie semnificativ mai puțin și mai puține complicații.
Înlăturarea chirurgicală sau capturarea hemoroizilor poate fi necesară dacă hemoroizii interni au prolapsat sau sunt foarte mari, potrivit unui review publicat în Journal of American College of Surgeons. Însă capcanele au devenit mai puțin populare recent, deoarece datele pe termen lung arată că are o rată crescută de recurență problematică, a spus Husain.
Medicii pot folosi de asemenea ligarea arterei hemoroidale ghidate Doppler, o tehnică cu ultrasunete care identifică vasele de sânge care hrănesc hemoroidul și le taie, a spus Husain.
"Există multe tehnici și proceduri pentru aceeași problemă", a spus el. "Din perspectiva unui pacient, cel mai bun lucru este cu ceea ce chirurgul dumneavoastră se simte confortabil."
Profilaxie
Se poate menține o mișcare regulată a intestinului și reduce riscul de hemoroizi prin includerea mai multor fibre în dieta sa, aproximativ 30 de grame pe zi, a spus Husain. Laxativele, în afară de laxative cu formare în vrac, precum Fiberall și Metamucil, pot duce la diaree și ar trebui evitate, deoarece pot agrava hemoroizii. De asemenea, ar trebui să evitați exercitarea unei presiuni prea mari în timpul mișcării intestinale, conform Clinicii Mayo.
Încercați să nu stați prea mult timp la toaletă atunci când așteptați mișcarea intestinului și evitați, de asemenea, să vă strângeți prea tare când încercați să treceți pe un scaun.
"Timpează-te când simți nevoia să îți miști intestinele", a spus Husain. "Decupajul ar trebui să fie de cinci până la 10 minute. Dacă nu se întâmplă nimic în perioada respectivă, ieșiți și reveniți mai târziu."
