Până la 70 la sută dintre femeile cu un anumit tip de cancer de sân ar putea să nu aibă nevoie de chimioterapie, constată un nou studiu.
Evitarea chimioterapiei poate veni ca o ușurare pentru multe femei care sunt diagnosticate cu cancer de sân, deoarece tratamentul vine cu o serie de reacții adverse, inclusiv greață, căderea părului și anemie.
Studiul, publicat ieri (3 iunie) în The New England Journal of Medicine, a inclus peste 10.000 de femei cu același tip de cancer de sân: stadiu incipient, hormon-receptor pozitiv, receptor uman de factor de creștere epidermică 2 (HER2) - cancer de san negativ. (Gura asta se referă la trei lucruri: că cancerul a fost găsit timpuriu, că s-ar putea lega de anumiți hormoni și că nu are receptorul HER2.) Acest tip de cancer de sân este cel mai frecvent tip, potrivit cercetătorilor.
Toate femeile din studiu, numite Trial Assigning Individualized Options for tratament (Rx), sau TAILORx, au avut tumorile de sân analizate cu un test molecular. Testul privește 21 de gene și apoi scui un scor, de la zero la 100, care prezice riscul ca cancerul de sân să revină după operație.
Cercetătorii au fost interesați în mod special de femeile care au marcat 10 la 25 la test - scoruri care se încadrează în intervalul unui risc mediu de revenire a cancerului după operație. Femeile cu scoruri de risc scăzut - cele sub 10 ani - nu au nevoie de chimioterapie după intervenția chirurgicală și, în schimb, pot fi tratate cu terapie hormonală, au descoperit studii anterioare. În mod similar, femeile cu scoruri de risc ridicat - peste 25 de ani - ar trebui să primească chimioterapie pe lângă hormonoterapie. (Terapia hormonală este un tratament care blochează sau scade cantitățile de hormoni specifici din organism care ajută cancerul să crească.)
Cu toate acestea, medicii nu erau siguri dacă femeile din gama de risc mediu beneficiază de chimioterapie sau se confruntau doar cu reacții adverse.
TAILORx
Din cele 10.000 de femei înscrise în studiul TAILORx, aproximativ 6.700 au căzut în intervalul de risc mediu. Aceste femei s-au împărțit în două grupuri: un grup a primit numai terapie hormonală după operație, iar celălalt grup a primit atât terapie hormonală cât și chimioterapie.
Apoi, cinci și nouă ani mai târziu, cercetătorii au verificat cum se descurcau femeile. Ei au descoperit că nu există aproape nici o diferență în rata de recurență a cancerului între femeile care au primit doar terapie cu hormoni și femeile care au primit ambele tratamente.
După cinci ani, 92,8 la sută dintre femeile care au primit terapie hormonală singure și 93,1 la sută dintre cele care au primit terapie hormonală, plus chimioterapie, nu au fost cancerigene.
După nouă ani, ratele fără cancer au fost de 83,3 la sută pentru grupul cu hormonoterapie și 84,3 la sută pentru grupul de hormonoterapie-plus-chimioterapie.
În ambele momente, diferența a fost atât de mică încât nu a fost considerată semnificativă statistic (ceea ce înseamnă că s-ar fi putut produce din cauza întâmplării), au spus cercetătorii într-un comunicat.
"Până acum, am fost în măsură să recomandăm tratamentul femeilor cu aceste tipuri de cancer cu risc ridicat și scăzut de recurență, dar femeile cu risc intermediar nu au fost sigure cu privire la strategia adecvată de luat", a declarat co-autorul Jeffrey Abrams, director asociat a Programului National de Cancer Institute de Cancer Therapy Evaluation Program, care a susținut procesul, a spus în declarație.
Aceste descoperiri, nu beneficiază de primirea chimioterapiei, plus terapia hormonală pentru majoritatea pacienților din acest grup cu risc intermediar, vor parcurge un drum lung pentru a sprijini oncologii și pacienții în deciziile privind cel mai bun curs de tratament, a spus Abrams.
Cercetătorii au remarcat, cu toate acestea, concluziile: Femeile care au fost premenopauză și / sau mai mici de 50 de ani și au căzut în partea superioară a gamei de risc mediu (scoruri între 16 și 25) ar fi putut experimenta un ușor beneficiu de chimioterapie. Aceste femei ar trebui să discute chimioterapia cu medicii lor, au spus cercetătorii.
Arnie Purushotham, un consilier clinic senior al Cancer Research UK, care nu a fost implicat în studiu, a salutat rezultatele TAILORx ca un pas important spre a face tratamentul cancerului mai puțin dur pentru pacienți.
"Prin stratificarea acestor pacienți cu cancer de sân și constatând că doar cei cu cel mai mare risc de recurență trebuie să aibă chimioterapie bazată pe genetica lor tumorală, TAILORx arată un potențial mare de a asigura un tratament mai blând, fără a compromite eficiența sa", a spus Purushotham pentru Live Science.
"Așteptăm cu nerăbdare un viitor în care cancerul să fie tratat folosind o abordare personalizată", a adăugat el. In multe cazuri, vom putea adapta tratamente la pacient si la tumora acestuia.
Potrivit cercetătorilor TAILORx, 260.000 de femei care sunt diagnosticate cu cancer la sân în fiecare an în întreaga lume se încadrează în categoria de risc mediu care nu ar beneficia de chimioterapie.
În timp ce ratele de supraviețuire a cancerului s-au dublat în ultimii 40 de ani, a adăugat Purushotham, cercetătorii speră că un tratament personalizat bazat pe profiluri genetice va aduce îmbunătățiri suplimentare.
