Durerea la nivelul spatelui sau durerea în partea din spate între coaste și picioare, este una dintre cele mai frecvente plângeri de disconfort. Este cea mai frecventă cauză de invaliditate legată de locul de muncă și un motiv major pentru munca ratată. În timp ce majoritatea șireturilor din spate dispar singure după câteva zile, multe persoane suferă de dureri de spate cronice.
Aproximativ 80 la sută dintre persoanele din Statele Unite se confruntă cu cel puțin un atac de dureri la nivelul spatelui în viața lor, potrivit Institutului Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Spatele poate ieși foarte ușor, deoarece suportă cea mai mare parte a greutății corpului. Oamenii cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani au tendința de a suferi mai mult de dureri de spate, probabil pentru că își petrec cantități mari din zi stând, cu antrenament ocazional prea puternic care poate provoca leziuni.
Tipuri și cauze ale durerii
Cele mai multe dureri de spate sunt de patru tipuri, a spus dr. Christopher Maher, director al diviziei musculo-scheletice la Institutul George pentru Sănătate Globală de la Universitatea din Sydney din Australia.
O formă de durere de spate, numită sciatică, apare atunci când nervii din coloana vertebrală sunt ciupite.
În stenoza spinală, spațiile deschise ale coloanei vertebrale se îngustează, ceea ce poate pune și presiune asupra nervilor spinali. Alții se confruntă cu dureri de spate din cauza infecțiilor, fracturilor sau bolilor grave, precum cancerul. În total, aproximativ 50 până la 60 de boli rare pot cauza dureri de spate, a spus Maher.
Dar cea mai frecventă formă, care reprezintă aproximativ 90 la sută din toate cazurile, este ceea ce se numește "dureri de spate nespecifice comune", ceea ce înseamnă "nu suntem siguri ce cauzează durerea", a spus Maher la Live Science.
Răsucirea sau ridicarea unei încărcături grele în mod greșit poate încerca sau tensiona mușchii și ligamentele din spate, provocând dureri acute de spate. În plus, discurile cushiony dintre coloana vertebrală sau vertebre tind să se dezintegreze odată cu vârsta, reducând cât de mult pot asigura absorbția de șoc, deși medicii nu sunt de acord cu cât de mult acest lucru provoacă dureri de spate.
Există mai mulți factori de risc asociați cu durerile de spate cronice. Fumatul, a fi inactiv din punct de vedere fizic sau a fi supraponderal poate crește toate riscurile de dureri de spate, a spus Maher. Persoanele care ridică frecvent obiecte grele sunt, de asemenea, în pericol.
Oamenii care raportează multă suferință psihologică din cauza unui mediu de muncă stresant sau a unui sprijin social slab, de asemenea, tind să simtă dureri de spate mai cronice, a spus el.
Durerea de spate poate fi legată și de șansa unei persoane de moarte, potrivit unui studiu din 2017 publicat în European Journal of Pain. Cei din studiul de 70 de ani și mai mari, care au raportat că au dureri de spate sau de gât, au avut 13% mai multe șanse să moară în comparație cu persoanele care nu au avut dureri de spate.
Tratament
Tratarea durerilor de spate este dificilă. În cazul durerilor și durerilor minore sau a twinges-ului după o leziune sau tulpină, este de obicei suficient să luați un calmant - fie acetaminofen (Tylenol), fie un anti-inflamator nesteroid, cum ar fi ibuprofen (Advil) - și să continuați activitățile normale. Un studiu din iulie 2014 realizat de Maher și colegii săi și publicat în jurnalul din The Lancet a constatat că luarea acetaminofenului nu ajută oamenii să se recupereze mai repede de la durerile de spate.
Medicamente opioide pe bază de prescripție medicală, cum ar fi oxicodona (OxyContin), pot calma durerea, dar medicii sunt de obicei reticenți să le prescrie, deoarece oamenii dezvoltă rapid o toleranță, iar medicamentele pot fi deviate pentru utilizare ilicită în comunitate, a spus Maher.
Uneori, un remediu fals poate ajuta. Un studiu din 2016 publicat în jurnalul PAIN care a implicat 100 de persoane a descoperit că cei cu un placebo adăugat la medicația lor normală au raportat dureri și dizabilități cu aproximativ 30 la sută mai mici decât scorurile lor la începutul studiului. Într-o întorsătură interesantă, cei care luau placebo încă se simțeau mai bine, deși știau că medicamentul era un fals încă de la începutul studiului.
Deși poate fi tentant ca oamenii să-și pună picioarele în picioare sau să se întindă în pat atunci când durerea de spate scade, acesta este de fapt cel mai rău lucru pe care îl pot face, a spus Maher. Studiile la câini, oi și porci arată că încărcarea articulațiilor și mușchilor din spate poate grăbi recuperarea țesutului după o vătămare, a spus el.
Discurile și cartilajele din spate nu au un aport de sânge foarte bun, așa că se bazează pe compresia și mișcarea activității zilnice pentru a forța nutrienții vindecători și factorii chimici din țesut, a spus Maher.
Persoanele cu dureri de spate cu încăpățânare pot avea nevoie de un tratament mai activ, cum ar fi terapia fizică. Un studiu din 2002 în jurnalul Spine a descoperit că exercițiile de spate ar putea reduce semnificativ durerea la pacienții care aveau dureri din cauza unei cauze nespecificate.
Anumite forme de terapie de vorbire pot ajuta și ele. Un studiu din 2014 în Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation și un alt în The Clinical Journal of Pain au descoperit că persoanele care primesc terapie cognitivă comportamentală (CBT), un tip de terapie de vorbire, în combinație cu terapia fizică, au raportat reduceri mai mari ale durerii decât cele tratate cu terapie fizică singură.
Oamenii care sunt mai anxioși, temători sau mai deprimați de durerea lor pot dura mai mult pentru a se recupera, a spus Maher, astfel încât CBT poate lucra ajutându-i să reframe modul în care se gândesc la durere.
„Oamenii sunt învățați să conteste credințele neserioase și să le înlocuiască cu credințe mai utile, care îi vor ajuta să se recupereze”, a spus Maher.
Acupunctura, yoga și masajul pot îmbunătăți durerile de spate cronice, deși dovezile pentru aceste intervenții sunt mai slabe, în conformitate cu liniile directoare ale Colegiului American al Medicilor din SUA pentru diagnosticul și tratamentul durerilor cronice cu spatele scăzut.
Terapia de manipulare a coloanei vertebrale (SMT) care utilizează compresia pe articulațiile coloanei vertebrale poate fi, de asemenea, o considerație de tratament. Un studiu din 2015 publicat în revista Spine a descoperit că acest tip de terapie funcționează pentru unii, dar nu pentru toți. În mod obișnuit, SMT este efectuat de chiropractori și kinetoterapeuți. A fost controversat, unii experți medicali susținând că funcționează, în timp ce alții susțin că nu. „Marea constatare este că ambele părți au avut dreptate,” a spus Greg Kawchuk, profesor de medicină de reabilitare la Universitatea Alberta și coautor al studiului.
Maher a spus că chirurgia și injecțiile lombare de medicamente, cum ar fi steroizii, nu funcționează în mod constant.
„Toate formele de intervenție sunt o ultimă soluție”, a spus Maher.
Pentru persoanele cu boală degenerativă a discului, de exemplu, terapia prin fuziune a coloanei vertebrale are doar beneficii modeste, iar aceste beneficii pot fi nu mai mari decât reabilitarea și terapia cognitivă comportamentală, potrivit unui studiu din 2009, publicat în revista Spine. Și un studiu din 2014 în New England Journal of Medicine a descoperit că injecțiile de un analgezic și un steroid în coloana vertebrală nu au îmbunătățit durerea mai mult decât injecțiile de calmant.
Resurse aditionale:
