Cât de mortal este noul coronavirus?

Nota editorului: Actualizată pe 25 martie cu cele mai recente informații despre COVID-19.

Rata de deces din noul coronavirus care provoacă boala COVID-19 variază în funcție de locație, vârsta persoanei infectate și prezența condițiilor de sănătate subiacente.

În timp ce majoritatea oamenilor care prind noul coronavirus SARS-CoV-2 se recuperează acasă, unii pot avea nevoie de spitalizare pentru a lupta împotriva virusului. Și la un număr de pacienți, COVID-19 este mortal.

Oamenii de știință nu pot încă să spună sigur care este rata mortalității coronavirusului, deoarece nu sunt siguri câți oameni s-au infectat cu boala. Dar au unele estimări și există un consens pe scară largă potrivit căruia COVID-19 este cel mai periculos pentru pacienții vârstnici și cei cu sarcini preexistente de sănătate.

Pe 5 martie, Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al Organizației Mondiale a Sănătății, a declarat în timpul unei conferințe de presă că aproximativ 3,4% dintre pacienții raportați cu COVID-19 din întreaga lume au murit. Într-o analiză chineză a mai mult de 72.000 de înregistrări de caz, 2,3% dintre cei confirmați sau suspectați (pe baza simptomelor și expunerii) au murit. Pacienții cu vârsta peste 80 de ani au avut o rată de fatalitate alarmant de mare de 14,8%. Pacienții cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani au avut o rată de fatalitate de 8%, iar acei vârste între 60 și 69 de ani au avut o rată de fatalitate de 3,6%. (Grupele de vârstă mai tinere au avut rate de fatalitate mai mici; 1,3% pentru cei 50 până la 59 de ani; 0,4% pentru grupul de vârstă 40-49 ani; și doar 0,2% pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 39 de ani.) În Italia, care are o proporție mare de rezidenți peste la 65 de ani, rata mortalității este izbitor de mare, în jurul a 10% din 25 martie.

Un studiu recent asupra cazurilor de COVID-19 din Statele Unite a estimat o rată a mortalității cuprinse între 10% și 27% pentru vârstele de 85 de ani și peste, 3% până la 11% pentru persoanele de 65 până la 84, 1% până la 3% pentru acei vârste de 55 de ani. până la 64 de ani și mai puțin de 1% pentru acei vârste între 20 și 54 de ani.

Cu toate acestea, aceste numere nu ar trebui considerate drept un număr inevitabil al virusului. Rata de fatalitate a cazurilor este determinată prin împărțirea numărului de decese la numărul total de cazuri. Epidemiologii consideră că numărul total de infecții cu SARS-CoV-2 este subestimat, deoarece persoanele cu simptome puține sau ușoare ar putea să nu vadă niciodată un medic. Pe măsură ce testele se extind și oamenii de știință încep să folosească metode retrospective pentru a studia cine are anticorpi împotriva SARS-CoV-2 care circulă în fluxurile de sânge, numărul total de cazuri confirmate va crește și raportul dintre decese și infecții va scădea probabil.

De exemplu, în Coreea de Sud, care a efectuat peste 140.000 de teste pentru COVID-19, oficialii au descoperit o rată de deces de 0,6%.

Cu toate acestea, complicând problema, numerele mortalității rămân în urma numerelor de infecție pur și simplu pentru că durează de la zile la săptămâni pentru ca persoanele bolnave grave să moară de COVID-19. Astfel, ratele actuale de deces ar trebui împărțite în mod corespunzător la numărul de infecții cunoscute din săptămâna precedentă sau două, au scris cercetătorii în februarie în Swiss Medical Weekly.

Un raport publicat pe 13 martie în revista „Boli infecțioase emergente” s-a ajustat pentru această „întârziere în timp” între spitalizare și deces. Autorii au estimat că, începând cu 11 februarie, rata de deces din COVID-19 era la 12% în Wuhan, 4% în provincia Hubei și 0,9% în restul Chinei.

Un alt factor care afectează mortalitatea noului coronavirus este calitatea asistenței medicale. Deja, există dovezi că sistemul medical copleșit din Wuhan, unde a început focarul, a dus la mai multe decese. Raportul comun al Organizației Mondiale a Sănătății din 28 februarie a constatat că, dintre 56.000 de cazuri de coronavirus confirmate de laborator, raportul dintre cazuri și fatalități a fost de 3,8%. Cu toate acestea, raportul dintre cazurile de fatalitate la Wuhan a fost de 5,8%, în timp ce restul țării - a scăpat de cota copleșitoare a pacienților bolnavi - a înregistrat o rată de 0,7%.

Aceasta înseamnă că mai puține persoane sunt susceptibile să moară dacă sistemul medical este pregătit să facă față unui aflux de pacienți cu coronavirus.

Într-adevăr, în raportul „Bolile infecțioase emergente”, autorii au spus că rata estimată a ratelor de deces pentru Wuhan „este probabil asociată cu o defalcare a sistemului de sănătate”, care a fost copleșită de cazuri. Concluziile indică faptul că „intervențiile sporite de sănătate publică, inclusiv distanțarea socială și restricțiile de mișcare, ar trebui implementate pentru a aduce sub control epidemia COVID-19”, au spus autorii.

Pe măsură ce virusul s-a răspândit în diferite părți ale lumii, au apărut date noi. Nava de croazieră Diamond Princess a oferit o privire asupra unei populații izolate, bine observate expuse noului coronavirus. Pe acea navă de croazieră, 707 de oameni au prins virusul și șase au murit, pentru un raport de caz-fatalitate de 0,8. Este nevoie de aproximativ șase săptămâni pentru a stabili dacă cineva cu COVID-19 se va recupera sau va ceda, astfel încât numărul morților din focarul navei de croazieră ar putea crește în continuare. Raportul actual se ridică la rata de caz de fatalitate sezonieră în Statele Unite de 0,1%, dar este scăzut de raportul de 10% caz-fatalitate al SARS, un alt coronavirus apărut în China în 2002.

Cu toate acestea, este posibil ca numerele prințesei diamante să nu fie reprezentative pentru ceea ce se întâmplă în restul lumii. Pasagerii de la navele de croazieră au o vârstă mai mare decât populația generală, punându-i în pericol complicații mai grave. Pe de altă parte, deoarece focarul de pe navă a fost urmărit îndeaproape, pacienții au avut acces la îngrijiri medicale rapide.