Diverticulita este o afecțiune care afectează sistemul digestiv. Poate provoca probleme cu mișcările intestinale și poate provoca dureri severe și bruște în abdomen.
Cauze
Este important să faceți o distincție între diverticuloză și diverticulită. Diverticuloza este prezența simplă a diverticulelor, care sunt mici bulgări sau pungi care se pot forma oriunde în interiorul sistemului digestiv, cum ar fi în intestine, esofag și stomac. Ele se formează cel mai frecvent în colonul inferior. O pungă se numește diverticul și mai multe pungi se numesc diverticul.
Diverticulele se dezvoltă de obicei ca răspuns la presiunea asupra punctelor slabe din colon sau din alte părți ale tractului digestiv. Acestea sunt foarte frecvente, iar marea majoritate a persoanelor care le au nu vor avea probleme cu ele. Ele devin mai frecvente pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.
Zece până la 25 la sută dintre persoanele cu diverticuloză primesc diverticulită și la fel de mulți americani din 10 peste 40 de ani au diverticuloză. În total, aproximativ jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au diverticuloză, conform Bibliotecii Naționale de Medicină din S.U.A.
Diverticulita este inflamația și infecția acestor buzunare. "Severitatea diverticulitei depinde de cât de rea este inflamația sau infecția", a spus dr. Amitpal Johal, director de endoscopie și director asociat al diviziei de gastroenterologie la Geisinger Medical Center din Danville, Pa. "Dacă un pacient nu este tratat, infecția și inflamația pot progresa spre complicații mai grave precum un abces (infecție mare) și chiar perforația intestinală (gaură în intestin) ".
Odată s-a crezut că o dietă cu conținut scăzut de fibre poate contribui la inflamație, dar o dietă bogată în fibre și frecvența crescută a mișcărilor intestinale sunt asociate cu o prevalență mai mare de diverticuloză, potrivit unui studiu din 2012 publicat de revista Gastroenterology.
Medicii nu sunt însă siguri de ce aceste pungi se inflamează sau se infectează. Conform unei teorii, scăderea nivelului de serotonină în organism poate provoca scăderea relaxării și spasmele crescute ale mușchiului de colon. Infecția ar putea rezulta, de asemenea, atunci când materia fecală este prinsă în interiorul orificiilor din diverticul. De asemenea, diverse tipuri de obstrucții pot bloca deschiderile pungilor. Aceasta ar reduce aportul de sânge, provocând inflamații. Alte cercetări sugerează că obezitatea, fumatul și anumite medicamente pot provoca inflamații.
Simptome
Cel mai evident simptom al diverticulitei este de obicei o durere ascuțită în partea stângă a abdomenului. Acest lucru poate apărea și pe partea dreaptă, în special la persoanele cu descendență asiatică, potrivit Clinicii Mayo.
Diverticulita vine cu o serie de alte simptome, inclusiv febră, constipație de sensibilitate abdominală, diaree, greață, vărsături și o modificare a frecvenței circulației intestinale.
Tratament
Deși multe cazuri de diverticulită sunt ușor de tratat și nu prezintă un risc major pentru sănătate, unele pot fi mai severe. O infecție abdominală, cum ar fi diverticulita, este o cauză comună a sepsisului, a spus dr. Niket Sonpal, profesor asistent de medicină clinică la Colegiul de Medicină Osteopatică Touro, campusul Harlem. Diverticulita severă poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală.
Cazurile severe de diverticulită pot necesita spitalizare. Acolo, medicii pot prescrie antibiotice intravenoase sau chiar pot face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta porțiunea infectată a intestinelor.
Adesea celor cu boală diverticulară necomplicată li se prescriu antibiotice, deși o lucrare din 2017 publicată Biblioteca Națională de Medicină din SUA arată că este posibil să nu fie justificate. Pentru cazurile ușoare de diverticulită, oamenii de obicei trebuie doar să schimbe ceea ce mănâncă și, eventual, să ia antibiotice pentru infecția cu diverticulul. Profesionistii lor medicali pot sugera, de asemenea, medicamente pentru tratarea durerii. Pentru persoanele cu diverticulită necomplicată, acest tratament are succes de 70 până la 100 la sută din timp, potrivit Clinicii Mayo.
„Dacă un pacient are diverticulită și este tratat ca un ambulatoriu (la domiciliu), majoritatea medicilor recomandă o dietă lichidă clară până când se observă îmbunătățirea simptomelor”, a spus Johal. „Dacă pacienții sunt în spital, medicii pot recomanda nimic pentru a mânca inițial și apoi să înceapă o dietă lichidă clară, odată ce pacientul arată îmbunătățiri.” Când pacientul este semnificativ mai bun, mai multe alimente solide sunt adăugate în dietă.
Odată ce a început vindecarea, pacienții sunt adesea încurajați să mănânce alimente bogate în fibre. "Istoric am fi spus tuturor acestor pacienți să evite semințele, nuci, floricele, care ar putea fi înțepenite și să se agraveze sau să provoace infecții", a spus dr. Neil H. Stollman, gastroenterolog cu sediul în Oakland, Calif. sugerează că asta este nu adevărat și că nu există dovezi puternice că pacienții ar trebui să evite astfel de lucruri.
„Mai departe”, a spus Stollman, „există date destul de bune conform cărora pacienții care consumă o dietă bogată în fibre au mai puține complicații ale diverticulitelor lor și este rezonabil să pledeze pentru o dietă bogată în fibre pentru astfel de pacienți (decât în perioada de infecție imediată, pentru o săptămână sau două, în care am putea pleda pentru o dietă temporară cu conținut scăzut de fibre până la rezolvarea evenimentului acut. "
O lucrare din 2016 publicată de Biblioteca Națională de Medicină din SUA a declarat că consumul de fibre, antibiotice neabsorbabile și probiotice pare a fi eficient în tratarea pacienților simptomatici și necomplicați. Un studiu publicat în 27 august 2008, numărul JAMA susține ideea că consumul de nuci, porumb și floricele nu crește riscul de diverticulită sau sângerare diverticulară.
Starea departe de carnea roșie poate ajuta și ea. Un studiu de 26 de ani, publicat în 9 ianuarie 2017, în jurnalul Gut, a descoperit că din cei 46.000 de bărbați analizați, cei care au mâncat săptămânal sau mai multe porții de carne roșie aveau 58% mai multe șanse să dezvolte diverticulită.
Ce se întâmplă dacă diverticulita nu este tratată? „O întrebare interesantă, și una care istoric, am fi răspuns cu:„ catastrofă ”, inclusiv perforație potențială, abces în abdomen, sepsis și chiar moarte. Astfel, imperativul de a trata în esență toți pacienții cu antibiotice”, a spus Stollman.
Cu toate acestea, două studii mari, unul de la Centrul de Cercetări Clinice de la Universitatea Uppsala și celălalt de la Universitatea din Amsterdam, au avut grupuri de control cu Nu tratament. În ciuda îngrijorărilor, nu a existat o catastrofă reală la pacienții de control (fără antibiotice) sau, cel puțin, la o rată mai mare decât cei care făcut obține antibiotice. "Asta ne obligă să ne regândim concepția că antibioticele sunt OBLIGATE sau va rezulta 'răutatea. Se pare că pentru unii pacienți, cel puțin cei cu boală mai ușoară, se vor îmbunătăți cu sau fără tratament", a spus Stollman.
De la 15 la 30 la sută dintre pacienți vor experimenta reapariția diverticulitei după vindecarea inițială, potrivit American Gastroenterological Association Institute.
